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足跟慢性溃疡的修复 　　【摘要】目的 了解足跟慢性溃疡的修复方法与效果。方法 回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的27例足跟慢性溃疡患者的临床资料，予以溃疡扩大切除术或局部扩创切除术后，8例行足底内侧皮瓣修复，2例行带足背皮神经的足背皮瓣修复，5例患者于小腿前外侧予以岛状皮瓣修复，12例施以腓肠神经营养血管皮瓣修复，皮瓣切取面积为为2.5cm×4.0cm-9.0cm×18.0cm。结果 术后患者创面均愈合，23例皮瓣完全成活，静脉危象1例，施以蒂部缝线拆除后治愈，皮瓣远端部分坏死3例，经换药处理后愈合。所有患者供区植皮均成活。随访3个月，皮瓣质地良好，足背皮瓣与足底内侧皮瓣感觉恢复良好，患足可负重，溃疡未复发。结论 在临床上，足跟慢性溃疡主要以预防为主，早期予以皮瓣修复术，有助于预防溃疡复发，值得临床广泛推广与应用。 　　【关键词】足跟慢性溃疡；修复； 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0437-01 　　足跟部解剖位置特殊，在人体运动中发挥着至关重要的作用，一般损伤后简单皮片可愈合创面，但足跟慢性溃疡后皮肤不易愈合，严重影响了患者的生活质量，必须要予以针对性处理，消除周围异常增生组织，保证肉芽组织生长[1]。本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的27例足跟慢性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究足跟慢性溃疡的修复方法与效果，相关报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的足跟慢性溃疡患者27例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，其中男性占有20例，女性有7例，年龄（18-76）岁，平均年龄在（56.78±11.46）岁之间；病程1个月至6年，平均病程为（2.56±1.45）年。致病原因：20例良性溃疡，其中1例糖尿病足溃疡，8例下肢神经损伤后压迫性溃疡，2例刺伤后因异物存留出现溃疡，2例跟骨骨髓炎后诱发溃疡，5例烫伤、电击伤诱发溃疡，1例冻伤所致溃疡，1例下肢静脉曲张诱发溃疡；7例恶性溃疡，其中1例基底细胞癌，3例鳞状细胞癌，1例角化棘皮瘤，2例黑色素瘤。所有患者于治疗前均有抗炎治疗与局部换药史，足跟溃疡范围为1.5cm×2.5cm-7.0cm×10.5cm。 　　1.2 一般方法 　　基于持续硬膜外麻醉状态下，取患者侧卧体位，作患肢驱血处理，成功后将止血带绑于大腿上。予以良性溃疡局部扩创术，在恶性溃疡病灶边缘部位行扩大切除术后施以皮瓣修复。8例行足底内侧皮瓣修复，皮瓣切取面积为2.5cm×4.0cm-4.7cm×4.7cm；5例患者于小腿前外侧予以岛状皮瓣修复，皮瓣切取面积为5.5cm×7.0cm-8.0cm×7.0cm；2例行带足背皮神经的足背皮瓣修复，皮瓣切取面积为6.5.0cm×8.0cm；12例施以腓肠神经营养血管皮瓣修复，皮瓣切取面积为7.0cm×10.0cm-9.0 cm×18cm。供区予以中厚皮片进行覆盖，骨髓炎患者于术中清除死骨，术后置管，采用庆大霉素盐水进行冲洗，持续6d左右。 　　1.3 观察指标 　　观察患者术后创面愈合状况以及术后随访溃疡复发等情况。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，P0.05时为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　本组选取的患者共27例，经过一段时间的精心治疗后，术后患者创面均愈合。23例皮瓣完全成活，1例出现静脉危象，拆除蒂部缝线拆除后，经皮瓣切口放血后治愈。3例患者皮瓣远端部分出现坏死现象，作换药处理后愈合。所有患者供区植皮均成活。术后开展3个月的随访活动，患者皮瓣质地均表现良好，切外观较为美观，足背皮瓣感觉恢复良好，同时足底内侧皮瓣感觉恢复也较快，患足能够负重，溃疡等并发症未见复发。 　　3 结论 　　足跟慢性溃疡作为临床上的一种常见病症，病理机制较为复杂，主要体现在五个方面：第一，基于下肢神经损伤后，若护理不合理，则会产生压迫性溃疡。一般而言，下肢神经出现损伤，易诱发下肢感觉障碍与运动障碍，患者长期处于卧床状态，足跟极其容易受压，形成褥疮，导致足跟局部形成坏死现象，诱发溃疡；第二，针对恶性溃疡而言，由于肿瘤生长较快，且肿瘤中央易出现缺血性坏死现象，在这种状况下，易形成溃疡；第三，若足跟外伤后患者没有得到及时的治疗，或者清创不安全，极其容易出现异物存留，基于患者治疗不及时状况下，易产生慢性炎症，严重情况下，危及跟骨，导致形成骨髓炎；第四，患者出现下肢静脉曲张或糖尿病等基础病变，导致足部皮肤形成营养障碍，诱发足跟溃疡。基于糖尿病作用下，足跟溃疡易合并感染，波及范围相对较广；第五，患者存