骨科老年卧床患者呼吸道的管理.pptVIP

主要内容 概述 病例简介 相关并发症 治疗原则 护理措施 健康教育 结论 病例简介 骨科老年卧床患者常见呼吸系统并发症如下： 1.坠积性肺炎：患者长期卧床，胸部扩张受限，使有效通气量减少，卧床还会使呼吸道内分泌物排出困难，呼吸道内堆积大量的黏液，干扰了气道内排除异物的功能，患者由于虚弱，又无足够的力量将痰液咳出，这种情况持续存在，将会发生肺内感染，导致坠积性肺炎。 2.二氧化碳潴留：肺部的有效通气量减少再加上分泌物的蓄积，将会干扰氧气的正常交换导致二氧化碳潴留。 治疗原则 治疗原则是止咳、祛痰、平喘和控制感染 下面我就简单的总结一下长期卧床老年患者的呼吸道护理 基础护理 病情观察 保持呼吸道通畅 用药护理 氧疗护理 心理护理 1 .基础护理 3、保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅、改善通气，是防止和纠正缺氧与二氧化碳潴留的前提。护理措施包括胸部物理疗法、湿化和雾化、机械吸痰等。 3.1 深呼吸和有效咳嗽、咳痰：护士定时指导患者进行深呼吸和有效咳嗽、咳痰，保证呼吸道的通畅。 3.2 胸部叩击与胸壁震荡。 3.3 湿化和雾化疗法（硫酸特布他林混悬液+吸入用布地奈德雾化剂等）。 3.4 必要时机械吸痰 4.用药护理 4.1使用药物前了解患者的过敏史及不良反应史，遵医嘱正确给予抗生素（如头孢菌素类）及祛痰药物（如盐酸溴己新注射剂）的使用。 4.2当患者需要静脉用药时，因为老年患者的血管脆性大，应避免易活动的部位；滴速调至在40滴左右，若有心衰者应少于20滴。 4.3给药后注意观察患者的药物疗效和不良反应，并及时做好记录。 5、氧疗护理 给予鼻导管低流量（1~2L/min）持续吸 氧。注意保持吸入氧气的湿化，以免干燥的痒气对呼吸道产生刺激和气道黏液栓形成。鼻导管应妥善固定，吸氧装置专人使用，防止交叉感染。向患者家属交待氧疗的重要性，不可随意停止或变动氧流量，护士定时巡视病房。密切监测患者的血氧饱和度及动脉血气分析。 6.心理护理 以通俗易懂的语言耐心讲解疾病的知识，各种检查、治疗和护理的目的。及时与病人及家属进行沟通，减轻其心理负担，使病人能够积极配合治疗。 健康教育 1.对疾病健康知识的宣教：讲解肺炎的病因和诱因。 2.饮食与活动的指导：增加营养的摄入，保证充足的休息。 3.用药的指导：指导病人遵医嘱按时服药。 谢谢 心想事成 万事如意 身体健康 阖家欢乐 * * 骨科老年卧床患者呼吸道的管理 骨科一病区 随着我国人口的逐渐老龄化，越来越多的老年人因为体质虚弱、疾病困扰又或是行动不便而被迫长期卧床。这就为这些人带来了众多的不利因素，例如压疮、肌肉萎缩、肺部感染等等。老年人本身就身体虚弱、抵抗力下降、咳嗽无力，痰液积聚在呼吸道中很容易引发肺部感染，严重时痰液堵塞导致呼吸困难危及生命。因此维持呼吸道通畅，预防感染对于长期卧床老年患者是至关重要的。下面我就简单的总结一下长期卧床老年患者的呼吸道护理。 概述 目的：探讨长期卧床老年患者呼吸道的护理。 患者：侯玉兰，女，85岁，主因摔伤致左髋部疼痛，活动受限4小时，于2014-12-28-10:27推入病房，入院诊断：左股骨粗隆间骨折、高血压、糖尿病、甲状腺功能减低，入院后测T：36.4℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：165/64mmHg，给二级护理、糖尿病饮食，给左下肢胫骨结节牵引术治疗，完善相关检查，患者自受伤以来，精神、食欲差，既往患有高血压、糖尿病病史10余年，伴有甲状腺功能低下，于2009年11月因“心动过缓”在我院安置心脏起搏器治疗，患者1月3日呈嗜睡状态，对光反射迟钝，立即请神经内科会诊，会诊后建议给予醒脑开窍、脑保护药物治疗，1月10日患者出现胸闷气紧，急请心内科、呼吸科会诊，给完善血细胞分析、BNP、血气分析等检查，雾化平喘，纠正电解质紊乱，于2015-1-12日上午患者胸闷气紧症状加重，急请呼吸科会诊，考虑左心功能不全，双肺肺炎并Ⅰ型呼吸衰竭，建议予以抗炎、平喘、利尿，对症治疗，纠正电解质紊乱。因考虑患者年龄大，内科病多，病情重，故通知病重，及时与患者家属交代病情，告知相关风险，遵医嘱给一级护理，糖尿病饮食，心电监护，记出入量，动态监测血气分析，密切观察病情变化。于1-20复查床旁胸片示：双肺纹理增重，给予停止病重，一级护理给为二级护理。 1、抗菌治疗 如有细菌感染，及时应用抗生素类。可以首选青霉素类，亦可选用头孢菌素类及喹诺酮类。 2、对症治疗 对发热头疼者，选用解热镇痛药；咳嗽无痰者，可用止咳药；痰液粘稠不易咳出，及时应用祛痰药物治疗及雾化吸入祛痰药物治疗 1.1环境：为患者提供安静、整洁、舒适