45例三阴性乳腺癌病理特点及预后.docVIP

45例三阴性乳腺癌病理特点及预后 　　摘要：目的：分析三阴性乳腺癌患者的临床病理学特点及预后影响因素。 　　方法：择取我院在既往3年内接诊的45例具有完善随访资料的三阴性乳腺癌患者组成A组，另择取同期我院接诊的46例具有完善随访资料的非三阴性乳腺癌患者组成B组，就两组患者的临床病理特点进行分析。 　　结果：A组患者与B组患者在组织学Ⅲ级、髓样癌比例方面比对，A组患者明显较高（P0.05）；在五年内复发及转移率方面比对，A组患者明显高于B组患者（P0.05）；在五年内生存率方面比对，A组患者明显低于B组患者（P0.05）。 　　结论：组织学分级高、复发率高、生存率低是三阴性乳腺癌的临床病理特征，淋巴结转移状态是影响患者预后的关键因素。 　　关键词：三阴性乳腺癌 病理特点 预后分析 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.665 　　【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0396-01 　　临床上将一组雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体均表达为阴性的乳腺癌称为三阴性乳腺癌，其是一种乳腺癌的常见表达形式，发生机率约占全部乳腺癌患者的1/5至2/5之间 [1]。对于该种癌症的治疗，因目前临床缺乏内分泌治疗及HER-2基因的曲妥珠单抗分子靶向治疗，所以治疗主要以全身化疗为主，这样就导致了肿瘤具有较强的侵袭性及较高的复发、转移率。此外，三阴性乳腺癌具有较强的异质性，因此患者的预后也存在较大的个体差异。为深入研究三阴性乳腺癌的病理特点、预后影响因素，笔者特对我院既往3年内接诊的45例三阴性乳腺癌患者及46例非三阴性乳腺癌患者的临床资料进行了比对研究，现将研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：择取我院在2005年5月至2008年5月间接诊的45例三阴性乳腺癌女性患者组成A组，该组患者的年龄大小从27岁到68岁不等，平均年龄为47.6岁；另择取我院同期接诊的46例非三阴性乳腺癌女性患者组成B组，该组患者的年龄大小从25岁到69岁不等，平均年龄为48.1岁。上述两组患者均经临床诊断证实，且具有完善的随访资料。全部患者在入院时均未发生病灶转移现象，且在治疗前均为接受过其他辅助治疗。A、B组合计91例患者中仅2例患者选择接受保乳手术，其余89例患者均选择实施改良根治术进行治疗，此外，78例患者术后接受系统的全身化疗治疗。A组患者与B组患者在年龄构成等一般资料方面比对，均无明显的区别（P0.05）。 　　1.2 分析方法：对A、B组患者的临床治疗资料及完整的随访资料进行统计分析，内容包括患者的肿瘤分期、肿瘤大小、肿瘤复发转移时间、生存时间等。其中肿瘤分期按照组织学分级进行，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级；肿瘤大小根据TNM病理分期进行，分为T0-1为小、T2为中、T3-4为大；肿瘤复发转移及生存时间应从患者术后第一天起开始计算，其中局部复发表示同侧乳腺或乳腺区域内淋巴结复发、远处转移至影像学或临床证实远处存在疾病，生存时间为术后第一天至随访结束或患者死亡当天。 　　1.3 统计学处理：将全部分析所得数据均录入统计学软件SPSS12.6进行处理，检验方式采取X2检验，以P0.05表示具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三阴性乳腺癌的病理特点：A组患者与B组患者在年龄、肿瘤大小、淋巴结状态等方面比对，无明显差异，但在组织学Ⅲ级、髓样癌比例方面比对，组间差异明显（P0.05），详见表1。 　　表1 表示A、B组患者临床病理特点的比对情况[n（%）] 　　注：与B组患者比对，*P0.05具有统计学意义。 　　2.2 三阴性乳腺癌患者的复发转移及总生存率情况：A组患者与B组患者均接受为期五年的随访，结果显示，A组患者中14例患者出现局部复发或远处转移、占31.11%；B组患者中8例患者出现局部复发或远处转移、占17.39%，组间比对，A组患者高于B组患者（P0.05）。在总生存率方面，五年随访结束，A组患者中35例生存，生存率77.78%；B组患者中40例生存，生存率86.96%，组间比对，A组患者低于B组患者（P0.05）。 　　2.3 三阴性乳腺癌患者预后影响因素分析：通过对三阴性乳腺癌患者的临床治疗资料及完整的随访资料进行单因素分析显示，肿瘤较大、淋巴结转移量较多、组织学分期较高的患者其预后生存率明显较低，其中淋巴结的转移状态是影响患者预后的关键因素。 　　3 讨论 　　乳腺癌是一种生物学特征高度异质的恶性肿瘤，其按照组织化学可分为激素受体阳性肿瘤、HER-2受体阳性肿瘤以及本次研究的三阴性乳腺癌，其中尤以三阴性乳腺癌的侵袭性最强，且其还具有复发早、病情发展快、化疗反应敏感、预后较差等特点 [2