210例胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的疗效分析.docVIP

210例胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的疗效分析 　　摘要：目的 探讨210例胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的疗效分析。方法 选取在2012年10月～2013年10月于我院住院治疗的420例胆囊结石患者，随机将其分为观察组和对照组，各210例，对照组患者行开腹手术治疗，而观察组患者经腹腔镜行胆囊切除术治疗，分别对两组患者的手术时间、住院时间、术后下床活动时间、术中出血量、并发症发生率进行对比。结果 观察组患者的手术时间、住院时间、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术中出血量均明显优于对照组（P0.05），观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P0.05）。结论 胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术有效的缩短手术时间及患者住院时间，在术后下床活动时间、术中出血量方面对比开腹手术的方法优势明显，且并发症少，临床效果明显。 　　关键词：腹腔镜；胆囊切除术；胆囊结石 　　胆囊结石是指胆囊有结石改变，胆囊结石可反复阻塞胆囊管或反复刺激胆囊壁而造成急性胆囊炎反复发作，久而久之转变为慢性胆囊炎。其病因繁多复杂，包括年龄、性别、种族、饮食习惯、肥胖、遗传、胆道感染以及胆汁滞留等诸多因素，且胆囊结石的发作多为综合性因素互相作用导致的结果。据不完全统计胆囊结石或者胆囊结石合并胆囊炎的情况占全部胆石病的50%以上。在临床上，有症状的胆囊结石需要采用开腹胆囊切除术或腹腔镜下行胆囊切除术方法来治疗。本文作者为分析腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石治疗中的疗效，对选取在2009年10月～2013年10月于我院住院治疗的420例胆囊结石患者采取不同的手术治疗方式，并对不同的手术方式的疗效进行对比分析，现将分析结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取在2012年10月～2013年10月于我院住院治疗的420例胆囊结石患者，患者均符合临床相关诊断标准，排除胆囊周围炎性粘连严重的患者，排除肝内胆管结石及胆管恶性肿瘤患者，同时排除合并有严重的心脑血管疾病及其他手术禁忌患者；420例胆囊结石患者中男212例，女208例，年龄20岁～70岁，平均年龄51.3岁；发病时间最短为1d；随机将其分为观察组和对照组，各210例，两组患者临床资料比较差异（P0.05），有统计学意义。 　　1.2方法 　　1.2.1观察组 观察组患者腹腔镜胆囊切除术治疗。取患者平卧位，给予患者气管插管麻醉，采用三孔法入腹，建立人工气腹后，紧靠胆囊颈打开浆膜后，先分离胆囊后三角，再于胆囊前三角分离胆囊管及胆囊动脉，钛夹或者生物夹夹闭后贴近胆囊颈切断，用电凝钩剥离胆囊，电凝胆囊床，达到无渗血、渗液状态，剑突下孔取出胆囊，常规放置腹腔引流管并妥善固定，戳孔缝合1～2针。 　　1.2.2对照组 对照组患者行开腹手术治疗。气管插管麻醉或连续硬膜外麻醉后，经皮切开探查胆囊，顺逆结合行胆囊切除，术后留置潘氏负压引流，同时予患者抗生素预防感染。对两组患者的手术时间、住院时间、术后下床活动时间、术中出血量、并发症发生率进行分析。 　　1.3统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，x2检验，PO.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者疗效分析 观察组患者的手术时间、住院时间、术后下床活动时间、术中出血量、并发症发生率均明显优于对照组（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者并发症发生率对比 观察组210例患者中出血4例，切口感染3例，漏胆2例，其并发症发生率为4.28%，对照组210例患者中出血7例，切口感染4例，胆道损伤4例，漏胆3例，其并发症发生率为8.57%，观察组明显低于对照组（P0.05）。 　　3讨论 　　胆囊结石是临床上常见的一种急诊外科疾病，该病具有较高的发病率，患者多为成年人，且以女性患者居多，严重影响着患者的身体健康[1]。临床上通常将开腹手术作为治疗该病的主要方式，然而该手术方式具有手术时间长、创伤大等多种不足之处[2]。腹腔镜胆囊切除术是近年来新兴的一项微创外科技术，以其创伤小、腹部瘢痕小、患者痛苦小、恢复快、住院时间短等优点已替代传统的开腹胆囊切除术成为胆囊良性疾病治疗的金标准[3，4]。且对于年龄较大、体质较弱以及不适合接受开腹手术治疗的患者同样适用[5]。临床工作中有症状的胆囊结石患者，应及时作开腹胆囊切除术或行腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术以安全性高、创伤小、手术时间短、住院时间短、术中出血少等得到医生及患者的一致认可。作者通过对治疗组和观察组的对比分析发现，观察组患者的手术时间、住院时间、术后下床活动时间、术中出血量均明显优于对照组（P0.05），观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P0.05）。有上述分析结果证明，对胆囊结石患者施行腹腔镜胆囊切除术治疗可以有效的缩短患者