关于2014届毕业论文、病历书写、毕业考试安排的通知关于2014届毕业论文、病历书写、毕业考试安排的通知.docVIP

医学院关于2014届毕业论文、病历书写、 毕业考试的通知 各系（部）、教研室： 2014届毕业生即将返校，为保证毕业论文、病历书写、毕业考试等工作的顺利进行，现将有关事项通知如下： 一、毕业论文 1、参加班级：2010级药学本科。 2工作安排：前期各专业已经进行了毕业论文的选题、开题、检查等工作，后期毕业论文的撰写、上交、答辩等工作要求仍由各专业进行拟定并执行，学院将发文另行通知。 3、论文答辩时间：约5月中旬,具体安排另行通知。 二、完整病历书写 1、参加班级：09口腔医学本科 2、病历内容、格式规范要求由各专业进行拟定并执行。 3、完成与上交时间：由学生在实习期间完成病历书写，并于4月14日返校当天交学院教务办1室或4室。 4、各专业收到病历后1周内完成评改、成绩录入、成绩分析、资料上交等工作。 三、毕业考试 1、考试班级： 2010级护理学、2010级医学检验、11级护理专科、11级临床医学。 2、考试时间：2014年4月14日 3、考试方法：考试班级均采取综合笔试形式。 四、毕业前补考 在校所有不及格课程补考（不含全校任选课）均安排在第七周左右进行，具体安排另行通知。 附件：1、口腔医学专业“完整病历书写”封面、评分标准（第2-10页） 2、2014届毕业综合考试安排表（第11页） 医学院 教务办 二○一四年三月七日 口腔医学专业完整病历书写 年 级： 专 业： 学 号： 姓 名： 实习医院： 指导老师： 佛山科学技术学院 医学院 口腔医学完整病历书写要求及其评分标准 序号 书写内容 书写要求 评分标准 1 一般情况 主诉 现病史 既往史 系统回顾 一般情况内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间现病史指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况应当按时间顺序书写。婚育史、女性患者的月经史 2 体格检查 内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，一般情况，皮肤、粘膜，全省浅表淋巴结，头部及其器官，颈部、胸部（胸廓、肺部、心脏、血管），腹部（肝、脾等），直肠肛门，外生殖器，脊柱，四肢，神经系统等。 3 专科检查 根据专科需要记录专科特殊情况本次疾病相关的主要检查及其结果 4 病程录 内容包括首次病程记录日常病程记录上级医师查房记录疑难病例讨论记录交（接）班记录转科记录阶段小结抢救记录 备注：1、实习医院若有相关病历纸请使用医院的病历纸，但不允许使用表格病历。 2、病历完成后请按序号进行装订，统一使用本评分标准之前的封面。 3、更详细的说明和范例请参阅“口腔颌面外科入院记录的要求及内容口腔颌面外科入院病历举例口腔颌面外科入院记录的要求及内容 患者一般情况内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者。 主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。 现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠、饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。 （四） 既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等。 个人史、婚育史、女性患者的月经史、家族史。 体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，一般情况，皮肤、粘膜，全省浅表淋巴结，头部及其器官，颈部、胸部（胸廓、肺部、心脏、血管），腹部（肝、脾等），直肠肛门，外生殖器，脊柱，四肢，神经系统等。 专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。 辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应当写明检查日期，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称。 初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时，应当主次分明。 病程记录的要求及内容。 首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等。 日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写。书写日常病程记录时，首