溃疡性结肠炎50例患者临床分析.docVIP

溃疡性结肠炎50例患者临床分析 　　摘要：目的 分析溃疡性结肠炎的临床特征。方法 收集2012年1月～2014年1月，我院收治的溃疡性结肠炎患者50例，回顾分析其临床特征与诊疗情况。结果 溃疡性结肠炎多见于20～40岁（40.0%）人群，病程多1年（46.0%），以轻中度（72.0%）多见，临床表现主要为血便（82.0%），病变部位多见于全结肠（56.0%），应用柳氮磺胺吡啶或者糖皮质激素治疗可获得良好疗效。结论 溃疡性结肠炎具有特征临床表现，且其病变范围与病程具有密切关系，早期准确诊断并及时治疗可获得良好预后。 　　关键词：溃疡性结肠炎；临床特征；诊断 　　溃疡性结肠炎是以结肠、直肠为主的浅表性、非特异性炎症，其发病原因目前尚不完全明确，主要表现为腹泻、腹痛以及脓血便等，部分患者合并肠外症状。溃疡性结肠炎易发生病程迁延，临床治疗难度较大[1]。本研究回顾分析了50例溃疡性结肠炎患者的临床资料，以期提高临床对于溃疡性结肠炎的认识，为临床诊断与治疗决策提供参考，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集2012年1月～2014年1月，我院消化内科收治的溃疡性结肠炎患者50例，均符合临床急性肠胃炎的诊断标准，均经钡灌肠、活检以及结肠镜检确诊。年龄在12～73岁，平均为（42.5±11.3）岁。其中，≤20岁1例（2.0%），21～30岁10例（20.0%），31～40岁10例（20.0%），41～50岁8例（16.0%），41～50岁8例（16.0%），51～60岁8例（16.0%），60岁5例（10.0%）。 　　1.2方法 回顾分析患者的年龄、性别、临床表现、实验室检查情况、结肠镜检查情况、病理诊断情况、临床治疗方法以及临床预后等。 　　2 结果 　　2.1病程及病情分布 23例（46.0%）病程在1年以内，22例（44.0%）病程1～10年，7例（14.0%）病程10年。20例（40.0%）轻度溃疡性结肠炎，16例（32.0%）中度，13例（26.0%）重度，1例（2.0%）爆发型。其中，18例（36.0%）为初发型，29例（58.0%）为慢性复发型，3例（6.0%）为慢性持续型。 　　2.2发病诱因 本组6例（12.0%）饮酒史，7例（14.0%）吸烟史。38例（76.0%）无明确起病诱因，7例（14.0%）为不洁饮食和食生鱼肉发病，2例（4.0%）精神紧张发病，1例（2.0%）受凉后发病，1例（2.0%）分娩后发病，1例（2.0%）腹部手术后发病。 　　2.3临床表现 17例（34.0%）首发症状为黏液脓血便，4例（8.0%）黏液便，13例（26.0%）腹痛，15例（30.0%）腹泻，41例（82.0%）血便，20例（40.0%）合并发热，21例（42.0%）体重减轻，1例（2.0%）肠穿孔，43例（86.0%）无肠外表现，2例（4.0%）类风湿性关节炎，4例（8.0%）口腔溃疡，1例（2.0%）肛瘘。 　　2.4实验室检查 本组20例（40.0%）红细胞沉降率升高，23例（46.0%）C反应蛋白升高，4例（8.0%）白蛋白下降。血红蛋白平均为（118.2±23.9）g/L，11例（22.0%）10×109/L。血小板计数平均为（273.1±114.6）×109/L，16例（32.0%）300×109/L。ALT平均为（22.3±27.9）U/L，4例（8.0%）异常，AST平均为（24.3±17.6）U/L，4例（8.0%）异常；白蛋白均为（38.5±7.9）g/L，5例（10.0%）降低；总胆红素平均为（14.5±1.2）μmol/L，3例（6.0%）偏高；直接胆红素平均为（8.3±1.1）μmol/L，4例（8.0%）偏高。 　　2.5结肠镜检查结果 28例（56.0%）全结肠病变，7例（14.0%）直肠以及乙状结肠病变，6例（12.0%）左半结肠病变，9例其他（18.0%）部位病变，病变呈连续性分布。30例（60.0%）可见镜下特异性溃疡性结肠炎表现，8例（16.0%）无法经单纯镜下表现诊断。所有患者均存在充血水肿，23例（46.0%）可见明显糜烂溃疡表现，3例（6.0%）可见活动性出血，2例（4.0%）存在明显粗糙颗粒感，35例（70.0%）无结肠息肉，15例（30.0%）合并结肠息肉。 　　2.6临床治疗和预后 本组50例患者中，4例（8.0%）予以短期抗炎以及对症治疗后缓解；27例（54.0%）经柳氮磺胺吡啶治疗后得以完全缓解或者控制；10例（20.0%）经柳氮磺胺吡啶治疗后疗效不满意，联合糖皮质激素治疗后得以缓解；5例（10.0%）经柳氮磺胺吡啶联合硫唑嘌呤治疗后痊愈；3例（6.0%）经环孢菌素治疗后缓解；1例（2.0%）单用糖皮质激素治疗痊愈。全组均未接