注射泵在子宫输卵管造影检查中的应用效果.docVIP

注射泵在子宫输卵管造影检查中的应用效果 　　摘要：目的 探讨注射泵在子宫输卵管造影检查中的应用效果。方法 选择2012～2013年在我科行子宫输卵管X线造影检查有患者128例，根据应用注射泵前后为实验组和对照组。术前常规护理指导患者配合检查。记录两组患者手术检查时间、曝光累计时间、对比剂用量、标准A级片率进行比较。结果 实验组手术检查时间、曝光累计时间、对比剂用量、明显少于对照组，标准A级片率明显提高，差异有统计学意义（P0.05）。结论 注射泵在子宫输卵管造影检查中能显著提高图像质量、减轻医生工作量、提高了工作效率；减少对比剂用量、缩短患者外阴暴露时间，提高了患者满意度。 　　关键词：子宫输卵管X线造影；注射泵；应用效果 　　子宫输卵管X线造影（HSG）是通过造影导管向宫腔及输卵管注入对比剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅，阻塞部位及宫腔形态[1]。该检查损伤小、经济方便，在评价输卵管是否通畅方面有较高的临床价值[2]。目前仍是基层医院的常用检查方法。由于基层医院设备条件有限，临床医生又不愿暴露在X线下，造影时常由医生先注入对比剂并离开机房后才开始透视摄片，由于对比剂能快速通过输卵管并弥散，难于摄取优质图像，影响了诊断效果；使用注射泵后，可清晰的显示子宫轮廓、输卵管的走行、迷散的程度，可成功摄取所需图像。本实验改变了传统的手工注入方法，避免医生暴露于X线下并减少患者受照时间，提高了图像质量，具有一定的诊断及治疗意义，取得了良好的效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年在我科行子宫输卵管X线造影检查的患者125例为实验组，年龄20～43岁，平均（30.60±0.9），不孕史1～6年，平均（2.42±0.21）；选择2012年在我科行子宫输卵管X线造影检查的患者103例对照组，年龄18～45岁，平均（30.22±0.8），不孕史1～7年，平均（2.82±0.15）。所有患者均知情同意并签署碘造影检查知情同意书。两组患者无年龄、诊断差别。具有可比性。使用设备：CP-1000注射泵。RF数字胃肠机。对比剂采用20 ml碘拂醇一瓶。 　　1.2方法 实验组：患者排空膀胱后，常规给予心理护理并嘱其配合医生完成检查。协助患者仰卧于RF数字胃肠机检查床取膀胱截石位。常规消毒辅巾，同时由护士取30 ml注射器吸入碘拂醇20 ml，连接造影导管并排气，由妇产科医生将一次性造影导管插入患者宫颈管内并固定，护士把注射器植入已设定600 ml/h速度的CP-1000注射泵，按压注射泵运行键开始注入对比剂，医务人员撤离机房，快速透视摄片并保存图像。如发现有输卵管远端积水，可停止注射，重新设定1200 ml/h速度再次注入对比剂，观察有无对比剂冲破积水进入盆腔及在盆腔内的弥散情况。对照组：常规给予患者护理指导，协助摆好体位。常规消毒辅巾，由医生经导管向子宫腔内缓慢注射8 ml造影剂，医务人员撤离机房，先拍摄第一张片以了解宫腔及输卵管显影情况，如果影像不佳，继续推注5 ml造影剂，直到摄片效果可以做出诊断。 　　1.3评价方法 检查时长按开始推注药液起至完成造影摄片的时间，暴光时间为患者在X线下照射的累计时间，图像质量判定标准如下：标准A：2名有经验的医生图像诊断医师均认为图像合格，能明确诊断；标准B：其中1名医生认为图像质量不合格，不能明确诊断；标准C：2名医生均认为图像不合格，不能诊断[3]。记录两组患者检查时长、曝光时间、对比剂用量、标准A级片率。采用SPSS 17.0软件进行统计分析，以P0.050为差异，具有统计学意义。 　　2结果 　　实验组手术检查时间、曝光累计时间、对比剂用量、明显少于对照组。标准A级片率明显提高。差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　子宫输卵管造影在女性输卵管性不孕症诊断中具有重要作用[4]。图像质量是诊断的关健。但由于传统的手工注入方法难于获得优质的图像，影响诊断。因此，应用注射泵在推入对比剂的过程中及时摄取所需图像尤其重要。实验组一次成功摄取标准A级片98例，手术时长和对比剂用量也明显减少。这避免了因手术时间延长而过多接触射线，减少射线对患者的伤害，缩短患者外阴暴露时间，提高患者满意度。同时避免了医生暴露于X线下，减轻了医生工作量，提高了工作效率和诊断水平。DSA数字减影虽然暴光时间更短，对比剂用量更少，治疗效果更好，但价格昂贵，县级医院尚未普及，因此在子宫输卵管造影检查中应用注射泵既经济又操作简单，不受设备条件限制，适合基层医院普遍推广。 　　参考文献： 　　[1]马丁.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2007：399. 　　[2]付梦盈.世界必威体育精装版医学信息文摘（电子版）[J].河南，20