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静脉输液 产科 荆鲁宁 《静脉治疗护理技术操作规范》 静脉治疗（ infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。 静 脉 输 液 静脉输液:是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静 脉的方法。 无菌技术 （aseptic technique） 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。 5.1　静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 解读:配置和使用药物的环境，应在空气中的细菌总数≤500cfu/m3的医疗环境内进行，有条件的医院可在层流环境中配置。 5.2　从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。 5.3　PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。 5.4　应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。 6.1　基本原则 6.1.1　所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。 解读：护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及“让患者说出姓名”的形式进行身份确认。无腕带的医院或科室要同时要采取反问式询问患者姓名配合查对床头卡信息两种方式。操作前应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史。 6.1.2　穿刺针、导管、注射器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用。 6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。 解读：肝病区、艾滋病病区 《静脉治疗护理技术操作规范》 6.1.7　PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。 6.1.8　穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。 6.1.9　消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。 解读：以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍；消毒后自然待干，避免吹、扇等动作。 6.1.10　置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。 解读：丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果；局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。 静脉输液的原理 静脉输液是利用大气压和液体 静压形成的输液系统内压高于人 体静脉压的原理，将液体直接输 入静脉内。无菌药液自输液瓶经 输液管通过针尖输入到静脉内应 具备的条件是： 1．液体瓶必须有一定的高度，即需要 具有一定的水柱压。 2．液面上方必须与大气相通（除液体 软包装袋），使液面受大气压的作用， 当大气压强大于静脉压时，液体向压力 低的方向流动。 3．输液管道通畅，不扭曲、不受压，针头不堵塞，并确保在静脉血管内。 目的及适应症 常用溶液 晶体溶液 胶体溶液 静脉高营养 晶体溶液 晶体溶液 的分子小， 在血管内 存留时间短 常用的晶体溶液 葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液 葡萄糖溶液 常用溶液有: 5 %葡萄糖溶液 10 %葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 常用溶液有 0.9 %氯化钠溶液 5 %葡萄糖氯化钠溶液 复方氯化钠溶液。 碱性溶液 常用溶液有 5 %碳酸氢钠溶液 1.2 %乳酸钠溶液 高渗溶液 常用溶液有 20 %甘露醇 25 %山梨醇 25 % 、50%葡萄糖溶液 胶体溶液 胶体溶液的分子大， 在血管内存留时间长 常用的胶体溶液及作用 低分子右旋糖酐（脉通） 中分子右旋糖酐 706代血浆 血液制品 5 %白蛋白和血浆蛋白 静脉高营养液 静脉高营养液 能供给患者热能，维持正氮平衡，补充维生素和矿物质。 常用溶液有 氨基酸、 脂肪乳剂等 输液原则 输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定 部位 静脉输液时，应根据病人的具体病情、 身体胖瘦、病程长短选择合适的部位 常用的输液部位有 周围静脉 头皮静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 股静脉 周围静脉 上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网 手 背 静 脉 网 周围静脉 下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 颈外静脉 取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外