系统评价与meta分析课程介绍.pptVIP

试验组与对照组舒张压改善值的比较 1. 计算各研究的效应值、方差和权重 2. 研究结果的效应值、方差和权重 对各研究结果的效应值进行齐性检验 H0：各研究的效应值相等。 H1：各研究的效应值不相等。 由于齐性检验的检验效能较低所以通常将检验水准定为?=0.10。 计算统计量Q Q=29.694, df =15, p= 0.013。 Q服从自由度为M－1的?2 分布。 3. 计算合并的效应值 固定效应模型的合并效应值 ： （各研究的效应值相等） 其方差为： 计算合并的效应值 随机效应模型的合并效应值 ： （各研究的效应值不等） DerSimonian and Laird方法 其方差为： DerSimonian and Laird方法中权重 的计算方法 其中为固定效应模型时效应值的方差，D为随机效应部分的方差。 其中为固定效应模型时各研究的权重，Q为齐性检验时的统计量。 研究结果的效应值、方差和权重 Meta-analysis -------------------------------------------------------- Pooled 95% CI Asymptotic No. ofMethod Est Lower Upper z_value p_value studies--------------------------------------------------------------------------Fixed 1.959 1.289 2.630 5.726 0.000 16Random 2.362 1.246 3.477 4.148 0.000--------------------------------------------------------------------------Test for heterogeneity: Q= 29.694 on 15 degrees of freedom (p= 0.013) 森林图(forest plot) 森林图:是由多个原始文献的效应量尺度，纵坐标为原始文献的编号，横坐标为效应量尺度，按照一定的顺序，将各个研究的效应量及其95％可信区间绘制到图上。 4. 分析资料和报告结果 发表偏倚的估计 识别发表偏倚 绘制漏斗图、计算失安全数 漏斗图：是以每个研究的效应值为横坐标，以每个研究的样本量或效应值方差的倒数为纵坐标做成的散点图。 系统评价与meta分析 §1. 系统评价 Systematic review (SR) 主要内容 系统评价概述 系统评价的步骤与方法 实例分析 系统评价的写作要点 一、系统评价概述 系统评价的概念 系统评价的重要性 系统评价(SR)与传统综述(NR)的区别 系统评价的特点 二、 SR的步骤与方法 提出问题：重要并可行的问题 制定研究计划 检索并选择原始文献 评价每个研究的质量 收集数据 分析资料，得出结果：统计处理、Meta-分析图表 结果解释(讨论):证据的可靠性、临床意义、研究意义 更新系统评价 1. 提出要解决的问题 系统评价的题目主要来源于临床医疗实践的需要。 如：“在高危人群中服用小剂量阿司匹林能否预防心脑血管病的发生”，“抗凝治疗能否预防缺血性心脏病伴心房颤动的患者发生心脏事件” 确定题目前进行全面、系统的检索 ENTER标准：feasible, interesting, novel, ethical, relevant 2. 制订SR计划书 1. 研究题目 2. 研究的背景资料 3. 检索文献的策略及方法 4. 选择合格文献的标准 5. 评价文献质量的方法 6. 搜集与分析数据的方法 内容 3. 检索原始文献 制定检索策略，进行全面的、系统的检索 检索方法、数据库 主题词 研究类型 1.文献选择的标准（四要素） （1）研究对象 （2）干预措施 （3）主要研究结果 （4）研究设计方案 4. 选择文献 通过预先拟定的纳入标准和排除标准，挑出符合标准的文献资料，提高均质性 排除 Retrieve full text Exclude Not sure Include Include 阅读标题和摘要 排除 可能符合纳入标准者 对照纳入标准 排除 不肯定 合格者纳入 补充信息 纳入 收集相关