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创伤性休克护理体会 　　摘要：根据创伤的严重性及需要决定抢救的先后顺序，正确评估患者伤情及危重程度，结合轻重缓急的原则，制定并实施抢救方案和护理措施。 　　关键词：创伤；休克；护理 　　创伤性休克是临床上常见的急危重病症之一，是严重创伤的重要病理生理过程。临床上护理人员在抢救创伤性休克患者中，正确的病情判断，有效的紧急处理，严密的病情监护以及适当的心理护理起着重要的作用。现将创伤性休克患者的护理体会总结如下： 　　1 护理体会 　　1.1 一般护理 首先观察患者的意识情况，受伤部位，评估失血量和休克程度。积极排除导致休克的因素，对创口予以止血，对异常活动的肢体，给予妥善固定，创伤后剧烈的疼痛也可引起休克，因此要适当给予有效止痛剂，常用的止痛剂有吗啡、哌替啶。如呼吸道损伤或创伤合并呼吸困难者，禁用吗啡。让患者取平卧位或休克位，以增加回心血量，有利于呼吸和改善重要内脏器官的血供。保持安静，切勿随意搬动患者，避免因创伤部位的活动而加重出血及休克。在护理过程中，要注意患者的保暖，禁忌任何形式的体表加温，以免增加局部氧耗，加重组织缺氧。 　　1.2保持呼吸道通畅 昏迷患者要将头偏向一侧，怀疑颈椎损伤的患者除外，及时清除呕吐物及分泌物，防止发生窒息和肺内感染。根据病情置鼻咽管或气管插管，必要时行气管切开。及时，适当给氧，以提高组织细胞血氧含量，同时备好吸痰器，如果患者分泌物过多，应及时吸出，以免发生误吸。 　　1.3 迅速补充血容量 应尽早开放两条以上静脉通道，最好选用套管针，穿刺部位应选择容易固定且不易受到压迫的远离受伤部位的大静脉，腹部及其以下的损伤应选用上肢或颈部静脉，胸部以上的损伤宜选下肢静脉，必要时行静脉切开，以利于快速补液，确保输液通畅。两条静脉通道一条用做扩容，另一条用做及时输入各类抢救药品。补充液体的原则是：“需多少，补多少；先晶体后胶体；先快后慢。”并根据患者心率、血压、尿量及时调整输液量和速度。临床上晶体液首选平衡盐溶液，常用的胶体液有中分子和低分子右旋糖酐、白蛋白等。根据出血量适 时补充代血浆、新鲜血浆、红细胞悬液和全血。输血、输液的速度要保证超过出血的速度。 　　1.4 做好输液的护理 严格无菌技术操作。既要注意单位时间内扩容的速度和容量，又要注意输入的种类，晶胶体之比为3：1。已有文献报告：过多输入胶体溶液有可能促发呼吸窘迫综合征，先输入全血的病死率较高。 定时进行中心静脉压监测 ， 要警惕急性肺水肿或心力衰竭的发生，准确记录24小时液体的出入量，执行医嘱时应严格“三查七对 ”，避免 差错事故的发生。 　　1.5严密观察病情变化 密切监测患者生命体征并准确记录，发现病情变化要立即报告医生，及时调整治疗方案。随着病情的发展，意识逐渐进入淡漠，甚至昏迷，血压进行性下降，脉搏细数甚至不能扪及，尿量减少甚至无尿。如意识逐渐恢复正常，脉搏逐渐增强，脉率恢复正常，说明脑缺氧改善，休克好转。休克时要留置导尿管监测尿量，尿量的多少直接反映肾脏的血液灌注情况，尿量少于25ml/h，提示肾功能不全或血容量不足。少尿或无尿时还需考虑有无肾衰竭的发生。还应注意观察患者的皮肤、粘膜的变化，皮肤和粘膜的色泽可以反映周围组织循环状况，当发现皮肤出现瘀点、瘀斑时要警惕弥散性血管内凝血的发生。当四肢温暖、皮肤由紫绀转变为红润、毛细血管再充盈时间缩短，说明微循环好转，提示休克缓解。 　　1.6 术前准备 有些患者因严重创伤出血、渗血量大，急需手术止血，必须在有限的时间内做好手术前的各项相关准备工作，确保手术的顺利进行。这些准备工作与抗休克同时进行。 　　1.7 心理护理 急性创伤性休克多发病突然，患者往往在遭受重创后会产生恐惧、焦虑、紧张的心理，故应加强患者的心理护理。帮助患者树立战胜疾病的信心，配合医生使抢救工作顺利进行[1-2]。 　　2 讨论 　　创伤性休克患者，病情危重，来势凶猛，通常在迅速失血超过全身总血量的20%以上时即可出现休克。及时补充血容量、治疗病因和制止其出血是治疗失血性休克的关键。因此，护理人员必须迅速正确判断休克患者的休克原因、休克程度，掌握各种抢救技术，严密观察病情，及时发现问题并与医生积极、默契配合，抓住抢救的黄金时间，挽救患者生命。 　　参考文献： 　　[1]余如平.创伤患者急诊手术中的静脉输液管理[J].解放军护理杂志，2005，22（5）：68-69. 　　[2]宋红梅，吕秀春.创伤性休克患者的抢救护理[J].吉林医学，2007，28（12）：1440. 　　编辑/苏小梅 4