内镜下高频电凝电切术治疗38例结肠息肉患者的临床探析.docVIP

内镜下高频电凝电切术治疗38例结肠息肉患者的临床探析 　　摘要：目的 探讨内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的临床疗效。方法 对于我院进行治疗的38例结肠息肉患者，通过内镜了解息肉大小及形态，并依此采取一次性电凝电切或分次性电凝电切进行治疗，分析患者治疗效果。结果 成功进行息肉切除38例，共摘除息肉68颗，所有患者临床症状均得到有效缓解，未见大出血、灼伤、穿孔等并发症。38例患者中35例获得随访，随访率92.11%（35/38），随访6～12个月，均未见息肉复发。结论 结肠息肉患者于内镜下行高频电凝电切术治疗，能有效降低术中大出血及迟发出血的发生率，减少术后并发症，体现出安全、有效等特点。 　　关键词：内镜；高频电凝电切术；结肠息肉；临床 　　结肠息肉为肠粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，被视为癌前病变的重要表现，息肉越大，其癌变的危险性就越强 [1]。内镜下高频电凝电切术在治疗结肠息肉得到广泛应用，具有创伤小、无痛苦、疗效佳等特点[2]。本研究对2012年5月～2013年2月我院收治的38例结肠息肉患者，采用内镜下高频电凝电切术治疗，取得良好效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组38例患者均于我院2013年1月～5月经结肠镜检查发现结肠息肉，共68颗，组织病理活检排除恶性肿瘤，临床表现主要症状为便血或粘液血便，其次为腹痛、腹泻、便秘等。本组38例患者，男24例，女14例；年龄12～73岁，平均年龄37.2岁；病程3个月～2年，平均病程7.5个月。结肠镜检查单发息肉21例，多发息肉17例。息肉直径0.4～3.2cm，平均1.2cm。息肉性状：球形25颗（36.76%），半球形21颗（30.88%），柱状17颗（25.00%），菜花样5颗（7.36%）。息肉分布：乙状结肠34颗（50.00%），降结肠23颗（33.82%），升结肠盲肠4颗（5.88%），横结肠4颗（5.88%），直肠3颗（4.42%）。 　　1.2方法 选用日本OLYMPUS CV-70型电子结肠镜、PSD-10型高频电凝切除器、德国ERBE ICC200智能电刀、SD-9U、11U圈套器，FG-42L鼠齿，活检钳，Olympus135度的钛合金金属止血夹等设备进行电凝电切术。手术之前对患者进行常规检查，确定手术无碍后，充分清洁肠道，肌肉注射安定、阿托品帮助患者缓解紧张情绪。手术开始时，取患者截石位，探入结肠镜，清除残存便液，结肠镜到盲肠后，渐行退镜，与此同时观察息肉位置，如发现息肉，调整镜面角度和镜身，将息肉暴露于视野，依据息肉性状、大小等调整到最佳电流强度和功率。对于直径2cm的较小有蒂或亚蒂息肉，以套圈器套入息肉根部，用高频混合电流一次性切除，对于宽基息肉注射盐水，而后缓慢收紧套圈器，再以高频混合电流切除；对于粗蒂较大息肉可行尼龙绳套扎，预防出血后切除。术后创面出血，可行电凝止血或钛夹缝合处理，创面止血后，方可退镜。术后应吸尽患者肠腔内残留气体，注意体位及休息，避免增加腹压活动，密切关注其腹部及排便情况。术后5～7w行肠镜复查，并随访6～12个月，观察疗效。 　　2结果 　　本组38例患者共68颗息肉，其病理检查见表1。所有患者经治疗，其临床症状均得到有效缓解，未见大出血、灼伤、穿孔等并发症。38例患者中35例获得随访，随访率92.11%（35/38），随访6～12个月，均未见息肉复发。 　　3讨论 　　结肠息肉是始发于结肠粘膜表皮并向肠腔突出的肿物，患者多无明显症状，部分患者表现出不同程度的腹痛、腹胀、便秘等症状，严重者有便血粘液血便。结肠息肉有单发与多发、有蒂与无蒂之分，从组织病理上看，结肠息肉可分为腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉等，以肿瘤性息肉为主；其分布主要以直肠或乙状结肠为最，其次可见于回盲部、降结肠、升结肠等[3]。本组38例患者共68颗息肉，其中乙状结肠34颗，占50%，；病理检查显示，管状腺瘤28颗，混合性腺瘤10颗，共占55.88%（38/68），与相关文献报道相似[4]。 　　内镜结肠镜在结肠息肉的诊断中准确性较高，其准确率高达92～98%，其治疗尤以高频电凝电切除术应用最为广泛。该手术方式不仅能完整快速切除息肉，并快速止血，而且可切除多个息肉，具有操作简单、反复操作、便于普及等诸多优点[5]。此外，通过内镜结肠镜了解息肉性状、大小，可灵活控制电流、电切方式，并配合其他手段，从而达到最优的治疗效果，减少诸如出血、穿孔、灼伤等相关并发症的发生。本组38例患者经治疗，其临床症状均得到有效缓解，未见大出血、灼伤、穿孔等并发症，随访35例患者，为期6～12个月，均未见息肉复发。 　　综上所述，结肠息肉患者于内镜下行高频电凝电切术治疗，能有效降低术中大出血及迟发出血的发生率，减少术后并发症，体