妙纳在神经科的应用.ppt

仅供内部参考 妙纳神经内科的临床应用 中央市场部 内 容 紧张型头痛 痉挛性麻痹 紧张型头疼（TTH） 定 义 又称肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见的病因。 一种肌筋膜疼痛综合征 头痛直接影响病人的工作、学习和休息，从而给病人及其家庭带来了极大的心理负担和经济损失。 病 因 发病机制(1)--中枢机制 生理或心理因素 感觉中枢 大脑皮层、皮层下、边缘系统 GABA(--) ? 神经元 ? 神经元 压迫血管 肌肉收缩 产生致痛物质 发病机制(2)--肌筋膜痛综合症 85%TTH患者具有激发点 激发点区肌肉表现为僵硬、易疲劳、无力和活动受限 刺激激发点出现牵涉痛 临床表现 部位：主要在两侧枕颈部、额颞部 疼痛性质：压迫性或紧箍样疼痛 发作频率：呈发作性或持续性，病程数日至数年不等 合并症：睡眠障碍、头昏、乏力、焦虑或抑郁 TTH分类 偶发性紧张型头痛 频发性紧张型头痛 慢性紧张型头痛 如何知道患了TTH? 双侧头痛 轻到中度疼痛 性质为压迫性或紧箍样(非搏动性) 日常活动不加重头痛 无恶心和呕吐(可以有厌食) 畏光或畏声 鉴别诊断 治 疗 镇痛剂 疼痛 非甾体类抗炎药 焦虑 肌松剂 肌肉收缩 抗焦虑药 妙纳对不同类型TTH的疗效 妙纳治疗严重性头痛的效果 内 容 紧张型头痛 痉挛性麻痹 定义 肌肉或肌群断续或持续地不随意收缩 临床表现 痉挛性麻痹的原因 卒中（脑血管疾病） 痉挛性脊髓麻痹 帕金森 颈椎病 手术后遗症(包括脑,脊髓肿瘤) 外伤后遗症(脊髓损伤,头部外伤) 肌萎缩性侧索硬化症 婴儿脑性瘫痪 脊髓小脑变性 脊髓血管障碍 亚急性脊髓视神经病(SMON) 其他脑脊髓疾病 卒中概述 卒中是由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，造成脑血管功能障碍，引起相关症状。 卒中的临床分期 软瘫期：在脑卒中的极早期患侧肢体处于软瘫期，多数明显缺乏主动运动能力。 （非妙纳适应症） 痉挛期 帕金森概述 又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。 病人最突出三大症状： 运动障碍 震颤 肌肉僵直：面具脸、慌张步态 妙纳及巴氯芬治疗痉挛性瘫痪疗效和耐受性 结果 － 1 Ashworth评分（肌张力） 结果 － 2 Ashworth 评分（关节活动度） 结果 － 3 行走10米所需时间 结果 － 4 结果 － 5 结 论 妙纳的疗效与巴氯酚相似 妙纳的耐受性优于巴氯酚 N. Bresolin. Adv Ther. 2009, 26(5):563-573. 总体疗效评价 妙纳 巴氯酚 妙纳 巴氯酚 % % AE% N. Bresolin. Adv Ther. 2009, 26(5):563-573. N. Bresolin. Adv Ther. 2009, 26(5):563-573. * * * * * * * 仅供内部参考 1. 焦虑、抑郁、紧张或头颈位置不良 2. 精神应激及不合理的姿势 额肌、颞肌、颈项肌、肩胛肌持续收缩 局部乳酸及P物质积蓄 伴有颅周压痛TTH 不伴有颅周压痛TTH 根据诊时有无颅周压痛增强分为2个亚型： 紧张型头痛诊疗专家共识组，中华神经科杂志，2007,40(7),496-497 如果具备上述3项,有可能患有紧张型头痛 是 否 与 头 痛 相 关 的 症 状 如果具备上述3项,有可能患有紧张型头痛 TTH诊断标准 至少10次以上 发作次数 无恶心或呕吐；畏光畏声；不能归因于其他疾病 其他 至少符合其中2条： 1,双侧头疼2,压迫性或紧箍性3,轻至中度头疼4,日常活动不加重头疼 头痛性质 持续数小时或持续不断 30分钟－7天 持续时间 每月发作≥15天， 至少3个月 每月发作≥1天，15天 至少3个月 每月发作1天 发作频率 慢性紧张型头痛 频发性紧张型头痛 偶发性紧张型头痛 紧张型头痛