口腔粘膜病及系统性疾病在口腔内的表现.doc-口腔科-新桥医院.docVIP

第三军医大学理论与实验课教案首页 第 2次课 授课时间2008年2月 25日 第 2、3节课 教案完成时间 2008 年 2 月15日 课程名称 口腔科学 教 员 张纲 职 称 讲师 专业层次 医学影像 年 级 2004 授课方式 大班课 学时 2 授课题目（章，节） 口腔常见粘膜病（第五章）和全身系统性疾病在口腔表现（第十四章） 基本教材、主要参考书 和相关网站 全国高等学校教材《口腔科学》（第六版）；《实用口腔医学》张震康主编，第三版；,,www.dxy/ 教学目标与要求： 讲解全身系统性疾病在口腔的表现；口腔常见粘膜病，包括复发性口腔溃疡、疱疹性口炎、白斑、念珠性口炎等。同时将教科书内容－艾滋病的口腔表现放在口腔粘膜病中讲解。 掌握复发性口腔溃疡、白斑的临床表现和治疗原则。 了解疱疹性口炎和念珠性口炎的临床表现和常用治疗方法，了解艾滋病口腔表现及临床意义。 教学内容与时间分配： 全身系统性疾病在口腔的表现1学时；其中萎缩性舌炎约15分钟，淋巴瘤约10分钟，颈部淋巴结核15分钟。 复发性口腔溃疡、疱疹性口炎、白斑、念珠菌口炎、艾滋病的口腔表现1学时。其中复发性口腔溃疡约10分钟，疱疹性口炎约8分钟，白斑约10分钟，念珠菌口炎约6分钟，艾滋病口腔表现约6分钟。 教学重点与难点： 重点：复发性口腔溃疡、白斑的临床表现和治疗原则。 难点：1 学生对疱疹性口炎和念珠性口炎的临床表现的掌握。 2 粘膜病治疗的特点。 教学方法与手段： 以讲授为主，应用多媒体辅助。 讲学互动。 教学组长审阅意见： 签名： 年 月 日 教研室主任审阅意见： 签名： 年 月 日 第三军医大学理论与实验课教案续页 基 本 内 容 教学方法手段 和时间分配 全身系统性疾病在口腔的表现 一、萎缩性舌炎(atrophic glossitis) 　　是由多种疾病引起的舌粘膜的萎缩性改变。引起舌乳头萎缩的疾病有慢性贫血、维生素B族(核黄素、菸酸、吡哆醇等)缺乏等。也能是糖尿病, 舍格伦综合症等全身疾病在口腔粘膜的表现。 临床表现： 患者表现为进食时疼痛，通常有口干表现。　　萎缩先发生于舌面上的丝状乳头，继而发生于菌状乳头，病情再继续发展则舌面上的全部乳头都消失，舌上皮变薄，色泽红绛而光滑，故又称为“光滑舌”或“镜面舌”。 相关辅助检查： 建议在更全面掌握患者临床资料的基础上, 完善相关检查,如血常规, 空腹血糖, 必要时加查一些免疫常规指标, 对症施治；同时建议患者作一胃镜，看一下有没有消化道溃疡或炎症。 一般来说，上述疾病老年人(年轻人？)多见，发病因素尚不完全清楚。一定要注意患者的精神状况及全身免疫情况。嘱咐患者不要过于紧张，放下精神包袱；防治“恐癌症”，全身对症处理和口腔对症。嘱患者不要反复照镜。 治疗： 排除全身疾病的基础上 叶酸：10mg tid 烟酸：25mg tid vitB12 0.5mg im qd 2~2.5% NaHCO3 含漱 辅助照片进行解释，说明萎缩性舌炎。（10分钟） 讲解中谈谈中医药在萎缩性舌炎诊断和治疗上的优势，提高学员对疾病的认识，对祖国传统中医药的进一步了解。（2分钟） 对萎缩性舌炎的讲授要突出其临床表现和消除患者的“恐癌”心理。辅助激光笔指出多媒体照片上和正常舌背的不同。 在癌症治疗和预防方面，口腔颌面外科学疾病由于疾病容易发现，因而对疾病的确诊相比其他学科容易，因此在萎缩性舌炎的讲解中同时可以讲解颌面部肿瘤的诊断问题。（5分钟） 第三军医大学理论与实验课教案续页 基 本 内 容 教学方法手段 和时间分配 制霉菌素糊剂 六味地黄丸或者芦笋精胶囊 二、颈部淋巴结分区 Ⅰ颏下和颌下区 Ⅱ颈深上 Ⅲ颈深中 Ⅳ颈深下 Ⅴ后颈区 Ⅵ颈前区 Ⅶ锁骨上 颈部病变有： 颈部感染性病变；　　血管性病变（颈动脉瘤、颈动脉体瘤、颈部血管瘤）； 　 发育异常病变（颈淋巴管瘤、腮裂囊肿、甲舌囊肿等）； 　 淋巴结病变（淋巴瘤、淋巴结结核、转移癌）； 　 神经性病变（神经纤维瘤、神经鞘瘤）； 　 各种良恶性肿瘤（甲状腺瘤） 三、恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤(ML)是原发于淋巴网状细胞的恶性肿瘤。此类细胞主 通过具体病例照片展示颈部病变和特点。 尤其是颈部疾病可能在不同科室的医师处理，思维习惯就不一样，获得的诊断就有很大的差别，提醒学生在以后工作中的整体意识。 比如内科医生对颈部淋巴结往往首先考虑有无淋巴瘤可能，而外科医生首先考虑有无头颈部恶性肿瘤淋巴结转移。 （2分钟） 照片来源于美国头颈部肿瘤协会的淋巴结分区，图片直