口岸传染病排查指南.docxVIP

口岸传染病排查指南（试行）?一、排查主要依据：1．流行病学调查资料（旅行史、家族史、职业暴露史、接触史等）。2．病例的主诉和临床症状体征、病情进展情况、严重程度、病程变化。3．途经地区的主要传染病流行情况，以及口岸在相似地区发现的主要病种。4．必要的实验室辅助检测结果。?二、分析思路：1．按感染性与非感染性两类查找病因线索，首先考虑常见病、多发病，再考虑新出现的疾病。如果为感染性疾病，需考虑是否具有传染性。2．若判定为感染性疾病可能性大，可根据患者的症状、征、实验室检测结果，判定是细菌性、病毒性，还是其他病原微生物的感染。根据临床主要特征提出病因假设。?三、重点排查传染病：?发热症状：登革热、疟疾?消化道症状：霍乱?发热伴呼吸道症状：肺结核、非典型肺炎、禽流感、肺鼠疫发热伴黄疸症状：黄热病?发热伴出血症状：埃博拉热、拉沙热、马尔堡热、登革出血热、裂谷热?发热伴脑膜炎症状：流行性脑膜炎?四、排查顺序：填写《出入境人员流行病学调查表》和《口岸现场医学检查记录》，首先排除上述重点传染病，排除了上述重点传染病后，怀疑为其他具有公共卫生危害的传染病的，对照附表1?《按临床综合征划分的传染病病种参考》和附表2?《口岸传染病常见症状体征和流行病学排查简易检索参考表》，进行排查。需要采样进行实验室检测的，参考附表3《不明原因传染病样本采集参考表》。?五、重点排查传染病基本情况（附后）?一、非典型肺炎?（一）流行病学?1．与发病者有密切接触史，或是受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据；?2．发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域。?（二）症状体征?1．潜伏期为10天。?2．临床表现：起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38℃；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音。?注意：有少数病人不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人。?（三）实验室检查外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少。?（四）胸部X线检查?肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状体征可不一致。?（五）疾病分布目前世界各地均无此病报道。??二、禽流感?（一）流行病学?1．传染源：主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类及野禽。目前尚无人与人之间传播的确切证据。?2．传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水等被感染。?3．高危人群：从事家禽养殖业者、在发病前1周内到过家禽饲养、销售及宰杀等场所者、接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员、与禽流感患者有密切接触的人员为高危人群。?4．流行病学接触史（1）发病前1周内曾到过疫点。?（2）有病死禽接触史。?（3）与被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接触。?（4）与禽流感患者有密切接触。?（5）实验室从事有关禽流感病毒研究。?（二）症状体征?1．潜伏期一般为1～7天，通常为2-4天。?2．临床表现：H5N1亚型患者急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者可出现高热不退，病情发展迅速，几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎。可继发细菌感染，发生败血症。重症患者可有肺部实变体征等。?（三）实验室检查?1．外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。?2．血清学检查发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。?（四）胸部X光学检查H5N1亚型病毒感染者可出现肺部浸润。胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。?（五）地区分布?东南亚、中亚、欧洲、非洲和中东的11个国家(阿塞拜疆、柬埔寨、中国、吉布堤、埃及、印度尼西亚、伊拉克、尼日利亚、泰国、土耳其和越南)。?（六）鉴别诊断?应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（非典型肺炎）、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎、军团菌病、肺炎型流行性出血热等疾病进行鉴别诊断。?三、霍乱?（一）流行病学：?病因为霍乱弧菌，主要是食用被污染的水或食物而引起，通过水引起暴发流行。?（二）症状体征?1．潜伏期:霍乱潜伏期一般为2-5天。?2．临床表现:人感染霍乱弧菌后，病情轻重不一。严