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控制风险 重在防范 二O一一年八月二十四日 一、概 述 二、纠纷防范措施 一、概述（一）培训的意义（二）纠纷发生的常见原因 （一）培训的意义 1. 社会环境：我国现有的医疗资源无法满足人民群众日益增长的健康需求，目前又正处于社会转型、医疗改制时期，法律制度相对滞后，医院作为与民生息息相关的“窗口”行业，常常成为社会情绪的导火索。我们身处这样的大环境，只有学法、守法，才能最大程度地规避风险，保护自己。  据网络统计的数据： 中国的医疗纠纷，每年高达100万起。  全国医闹事件2006年：10248； 2009年：16448； 2010年：17243。 调解途径： 1、卫生部门行政调解，公正性让疑虑； 2、司法途径：成本高，时间长，适用法规相互矛盾； 3、第三方调解，还在探索； 4、专业“医闹”在患者求偿过程中高效、迅速、廉价。 2. 医院现状：我院复诊5年来，医疗投诉呈逐年上升趋势，特别是2009年达70余例，今年也是居高不下，医院对此高度关注，出台了相应的管理制度和处罚措施。明年医院将申请上等级，医疗事故一票否决，所以我们应从自身做起，注意防范，控制风险，减少纠纷。 3.岗位要求：我们所从事的是一个高技术、高风险的行业，做为一个合格的医务人员，不仅要具备医学知识和专业技能，还要了解相关的法律、法规和行业规范，知法守法，严格自律，自觉提高综合素质，把依法执业、德才兼备作为我们每个人的职业追求。 （二）临床纠纷发生的常见原因 1、法律观念淡薄 2、医疗操作不规范 3、告知不到位 4、病历缺陷 5、沟通不良（医患、科室间） 6、服务意识差 二、纠纷防范措施 1、加强学习，依法执业 2、转变观念，改进服务 3、落实制度，规范医疗 4、钻研业务，提升素质 5、完善病历，书写规范 6、充分告知，有效沟通 1、加强学习，依法执业 1）常用卫生法律、法规 《执业医师法》、《侵权责任法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等。 2）技术人员准入制度  医师从事医疗活动必须具备相应的医护技术和能力，有关法律、法规对卫生技术人员资质实行严格的准入制度： ①获得行业上岗资格；②在执业地点注册；③按执业范围执业；④参加专业培训：血透、性病、美容、生殖、输血、超声、影像等都有专业要求。 3）强化证据意识 《侵权责任法》规定了如医方存在过错由患方举证，一般患方可能从以下几个方面寻找证据： （1）：合法资质：①医疗行为是否在医疗机构许可证核定范围；②医师、护士、医技人员是否有执业资格及其他专门资格等相关资质。 （2）：病历资料：是否规范。 （3）：患方录制的视频、音频资料。 4）有关法律规定 医疗机构的免责事由： （1）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;  （2）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；? （3）限于当时的医疗水平难以诊疗。 《执业医师法》第三十七条：有下列行为之一的……给予警告或责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书,构成犯罪的,依法追究刑事责任: （一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；（二）由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（三）造成医疗责任事故的；（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件的；（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药  品的；（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财务或者牟取其他不正当利益 的；（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威 胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正