IVUS 读图基本技巧.pptVIP

正常血管壁 病理血管壁 正常 vs. 非正常（纵截面） 血液“斑点” 毗邻结构 斑块的形态学 －几何学特征 斑块大小与管腔狭窄 血管重构 血管重构 偏心性 vs 向心性 斑块偏心性（Eccentricity）： 最大斑块厚度/最小斑块厚度 向心性 最大斑块厚度/最小斑块厚度2 偏心性 最大斑块厚度/最小斑块厚度≥2 四种：低回声斑块、致密(/等)回声斑块、钙化斑块和混合斑块 1）某一斑块成分80%总斑块面积 2）回声特性以外膜的回声为参考 斑块回声特性 Attenuated Plaque 钙化角度 浅层 vs. 深层 钙化 血管内超声（2011.3.29） 与血管分支相鉴别 真性动脉瘤（True Aneurysm） 假性动脉瘤（Pseudoaneurysm） 夹层 (Dissection) 内膜夹层 （Intimal Dissection） 中膜夹层 （Medial Dissection） 壁内血肿（Intramural Hematoma） 壁周损伤（Perivascular Damage） 中膜夹层 壁内血肿 (Hematoma) 壁周损伤 Dissection — Hematoma 血 栓 不均一转动扭曲 (NURD) 导丝伪像 多重反射(Reverberations) 冠脉壁的两个分界面： 管腔内膜界面 外弹力膜界面 参考节段 正常血管 内膜厚度 0.5 mm 远端参考 (NLS， normal-looking segment) 病变或支架远端5mm内最接近正常的截面 近端参考 (NLS， normal-looking segment) 病变或支架近端5mm内最接近正常的截面 管腔的测量 管腔横截面积：管腔边界包绕区域的面积 最小管腔横截面积 Minimum Lumen Area (MLA) 最小和最大管腔直径：分别为经过管腔中心的最小和最大直径 MLD （ Minimum Lumen Diameter ） MaxLD （ Maximum Lumen Diameter ） 外弹力膜的测量 外弹力膜横截面积(EEM-CSA) ：EEM边界包绕区域的面积 EEM CSA = “vessel area” 最小和最大EEM直径：分别为经过EEM中心的最小和最大直径 Minimum Vessel Diameter Maximum Vessel Diameter 斑块的测量 斑块横截面积：EEM横截面积-管腔横截面积 斑块面积 + 中膜面积 （PM Area） 最大和最小斑块厚度：从经过管腔中心的直线上，斑块前缘至EEM的最大和最小距离 狭窄的分析 支架的测量 支 架 支架 带膜支架 支架膨胀不良(Underexpension) The most difficult tissue type to identify by IVUS Characteristics Scintillating or sparkling on real-time imaging Lobular of cauliflower-like appearnce Undulating motion Microchannels Echodensity 50% of surrounding adventitia Deep calcium Imprinted by IVUS catheter 斑块负荷：斑块横截面积/EEM横截面积 Plaque burden=Atheroma CSA (EEM CSA-lumen CSA) / EEM CSA 斑块负荷表示的是斑块占EEM的比例，与管腔狭窄程度无关 管腔面积狭窄率：（参考管腔横截面积-最小管腔横截面积）/参考管腔横截面积 Lumen area stenosis : (Reference lumen CSA - minimum lumen CSA) / reference lumen CSA The most important measurement is the minimum lumen CSA – NOT the plaque bu