外科考试重点加试题汇总版..docxVIP

题型分布一. 填空题（20空、20分，数值、关键词、课件红字标注部分）：例如前列腺手术禁止灌肠、拔管时间；二. 单选题（30分）三. 名词解释（5个，10分）：简单，由词及意，例如下肢静脉曲张、腹膜炎四. 简答题（4题，20分）：5个知识点的内容五. 病例分析（2个，20分）：（1）医疗诊断（腹部外科、泌尿外科、胸外科，后两者可能性较大）；（2）护理诊断及问题（针对性、个性化的1个加通用的2-3个，例如胸部手术、泌尿道手术中特殊的护理诊断）；（3）护理措施：生命体征的监测、卧位、饮食、术后引流管的护理（T管、胸腔闭式引流、胃肠减压）、治疗、对症及特殊护理；（4）特殊健康教育。案例分析题1. 常考案例分析（医疗诊断）：胆道疾病（T管的护理为主要考点）、破伤风、烧伤、乳腺癌、食管癌、直肠癌、肠梗阻、胸外科（气胸、肺癌，主要考点为胸腔闭式引流）、泌尿外科、腹部外科（胃十二指肠溃疡，主要考点为胃肠减压术和腹部炎症的护理措施）。2.护理诊断：①一般：疼痛、体液不足/体液过多/有体液失衡的危险、营养失调—低/高于机体需要量、恐惧与焦虑、知识缺乏、有感染的危险、有感染/受伤害/皮肤/组织完整性受损的危险、有感染的危险、体温过高、活动无耐力、潜在并发症；②特殊：水、钠代谢紊乱/肠梗阻特异的护理诊断：体液不足（定量、定性、定时）；乳腺癌/直肠癌：自我形象紊乱；肋骨骨折/肺癌：气体交换障碍；胸部手术：呼吸型态改变、清理呼吸道无效、气体交换障碍；胃十二指肠溃疡：营养失调—低于机体需要量；泌尿道手术：排尿障碍。3. 辅助检查：（1）实验室检查；（2）影像学检查：X线、B超、CT、MRI；（3）空腔脏器：内镜检查；（4）特殊：①乳腺癌：钼靶X线摄片；②门脉高压：静脉压力测定。4. 护理措施：生命体征的监测、卧位、饮食、术后引流管的护理、治疗、对症及特殊护理。5. 常见引流管的护理：固定、通畅、观察、记录、无菌。（1）一般护理：①妥善固定；②观察并记录引流液的色、质、量等；③保持引流通畅；④拔管指征；⑤无菌技术，预防感染。（2）特殊：①T管：带管时间长，拔管前造影，试夹管；②胸腔闭式引流：密闭性强，观察水柱波动；③胃肠减压：负压吸引盘，维持有效负压；④腹腔引流：腹腔冲洗；⑤切口引流：引流量少，可带引流管，也可带皮片；⑥导尿管：间断开放，定时夹管，保持引流通畅。（3）胸腔闭式引流（18章：胸部—气胸）：①保持管道密闭性；②严格无菌技术操作；③保持引流管通畅；④拔管指征与方法；⑤观察并记录引流液的色质量；⑥拔管后护理。（4）胃肠减压（26章：腹部—胃十二指肠溃疡）：①准确标记，妥善固定；②保持引流通畅，维持有效负压；③观察并记录引流液的色、质、量等；④拔管指征：术后胃肠减压量减少，肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管；⑤口腔护理。（5）T管引流（32章：胆道疾病）：①妥善固定；②观察并记录T管引流出胆汁的颜色、量和性状；③保持引流通畅；④预防感染：引流袋更换时严格执行无菌操作；⑤拔管：造影、试夹管。（6）脑室引流的护理：①引流管的安置：使引流管开口高于侧脑室平面10—15cm；②控制引流速度和量：每日引流量以不超过500ml为宜；③保持引流通畅：若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动表明引流管通畅；④观察并记录脑脊液的颜色、量及性状；⑤严格无菌操作；⑥拔管：一般置管3—4日，最长不超过7日，拔管前行头颅CT检查并试夹管24小时。（7）硬膜下血肿引流管的护理：慢性硬膜下血肿术后病人取平卧位或头低脚高患侧卧位，以便充分引流。引流瓶（袋）应低于创腔30cm，保持引流管通畅，注意观察引流液的性质和量。术后3日左右行CT检查，证实血肿消失后拔管。（8）脑脓肿脓腔引流的护理：引流瓶（袋）至少低于脓腔30cm，引流管的开口在脓腔中心，须待术后24小时才能囊内冲洗，冲洗后注入抗生素，然后夹闭引流管2—4小时。待脓腔闭合后拔管。（9）颅内肿瘤引流管的护理：术后早期，创腔引流袋（瓶）置于头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致；术后48小时内，不可随意放低引流袋（瓶），若术后早期引流量多，应适当抬高引流瓶（袋）。48小时后可将引流袋（瓶）略放低。6. 健康教育：疾病预防指导、疾病知识指导、用药指导、饮食指导、病情监测、特殊疾病的健康教育。7. 例：胆道疾病的案例分析（1）护理诊断：疼痛、体温过高、营养失调—低于机体需要量、有皮肤完整性受损的危险、体液不足、恐惧焦虑、知识缺乏、潜在并发症—出血、感染、急性胰腺炎。（2）相关检查：B超、胆道镜、PTC（经皮肝穿刺胆管造影）、ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）；（3）护理措施：病情观察、营养支持、T管的护理（详见523页）：①妥善固定；②观察并记录T管引流出胆汁的颜色、量和性状；③保持引流通畅；④预防感染：引流袋更换