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题型分布一. 填空题(20空、20分,数值、关键词、课件红字标注部分):例如前列腺手术禁止灌肠、拔管时间;二. 单选题(30分)三. 名词解释(5个,10分):简单,由词及意,例如下肢静脉曲张、腹膜炎四. 简答题(4题,20分):5个知识点的内容五. 病例分析(2个,20分):(1)医疗诊断(腹部外科、泌尿外科、胸外科,后两者可能性较大);(2)护理诊断及问题(针对性、个性化的1个加通用的2-3个,例如胸部手术、泌尿道手术中特殊的护理诊断);(3)护理措施:生命体征的监测、卧位、饮食、术后引流管的护理(T管、胸腔闭式引流、胃肠减压)、治疗、对症及特殊护理;(4)特殊健康教育。案例分析题1. 常考案例分析(医疗诊断):胆道疾病(T管的护理为主要考点)、破伤风、烧伤、乳腺癌、食管癌、直肠癌、肠梗阻、胸外科(气胸、肺癌,主要考点为胸腔闭式引流)、泌尿外科、腹部外科(胃十二指肠溃疡,主要考点为胃肠减压术和腹部炎症的护理措施)。2.护理诊断:①一般:疼痛、体液不足/体液过多/有体液失衡的危险、营养失调—低/高于机体需要量、恐惧与焦虑、知识缺乏、有感染的危险、有感染/受伤害/皮肤/组织完整性受损的危险、有感染的危险、体温过高、活动无耐力、潜在并发症;②特殊:水、钠代谢紊乱/肠梗阻特异的护理诊断:体液不足(定量、定性、定时);乳腺癌/直肠癌:自我形象紊乱;肋骨骨折/肺癌:气体交换障碍;胸部手术:呼吸型态改变、清理呼吸道无效、气体交换障碍;胃十二指肠溃疡:营养失调—低于机体需要量;泌尿道手术:排尿障碍。3. 辅助检查:(1)实验室检查;(2)影像学检查:X线、B超、CT、MRI;(3)空腔脏器:内镜检查;(4)特殊:①乳腺癌:钼靶X线摄片;②门脉高压:静脉压力测定。4. 护理措施:生命体征的监测、卧位、饮食、术后引流管的护理、治疗、对症及特殊护理。5. 常见引流管的护理:固定、通畅、观察、记录、无菌。(1)一般护理:①妥善固定;②观察并记录引流液的色、质、量等;③保持引流通畅;④拔管指征;⑤无菌技术,预防感染。(2)特殊:①T管:带管时间长,拔管前造影,试夹管;②胸腔闭式引流:密闭性强,观察水柱波动;③胃肠减压:负压吸引盘,维持有效负压;④腹腔引流:腹腔冲洗;⑤切口引流:引流量少,可带引流管,也可带皮片;⑥导尿管:间断开放,定时夹管,保持引流通畅。(3)胸腔闭式引流(18章:胸部—气胸):①保持管道密闭性;②严格无菌技术操作;③保持引流管通畅;④拔管指征与方法;⑤观察并记录引流液的色质量;⑥拔管后护理。(4)胃肠减压(26章:腹部—胃十二指肠溃疡):①准确标记,妥善固定;②保持引流通畅,维持有效负压;③观察并记录引流液的色、质、量等;④拔管指征:术后胃肠减压量减少,肠蠕动恢复,肛门排气后可拔除胃管;⑤口腔护理。(5)T管引流(32章:胆道疾病):①妥善固定;②观察并记录T管引流出胆汁的颜色、量和性状;③保持引流通畅;④预防感染:引流袋更换时严格执行无菌操作;⑤拔管:造影、试夹管。(6)脑室引流的护理:①引流管的安置:使引流管开口高于侧脑室平面10—15cm;②控制引流速度和量:每日引流量以不超过500ml为宜;③保持引流通畅:若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动表明引流管通畅;④观察并记录脑脊液的颜色、量及性状;⑤严格无菌操作;⑥拔管:一般置管3—4日,最长不超过7日,拔管前行头颅CT检查并试夹管24小时。(7)硬膜下血肿引流管的护理:慢性硬膜下血肿术后病人取平卧位或头低脚高患侧卧位,以便充分引流。引流瓶(袋)应低于创腔30cm,保持引流管通畅,注意观察引流液的性质和量。术后3日左右行CT检查,证实血肿消失后拔管。(8)脑脓肿脓腔引流的护理:引流瓶(袋)至少低于脓腔30cm,引流管的开口在脓腔中心,须待术后24小时才能囊内冲洗,冲洗后注入抗生素,然后夹闭引流管2—4小时。待脓腔闭合后拔管。(9)颅内肿瘤引流管的护理:术后早期,创腔引流袋(瓶)置于头旁枕上或枕边,高度与头部创腔保持一致;术后48小时内,不可随意放低引流袋(瓶),若术后早期引流量多,应适当抬高引流瓶(袋)。48小时后可将引流袋(瓶)略放低。6. 健康教育:疾病预防指导、疾病知识指导、用药指导、饮食指导、病情监测、特殊疾病的健康教育。7. 例:胆道疾病的案例分析(1)护理诊断:疼痛、体温过高、营养失调—低于机体需要量、有皮肤完整性受损的危险、体液不足、恐惧焦虑、知识缺乏、潜在并发症—出血、感染、急性胰腺炎。(2)相关检查:B超、胆道镜、PTC(经皮肝穿刺胆管造影)、ERCP(经内镜逆行胰胆管造影);(3)护理措施:病情观察、营养支持、T管的护理(详见523页):①妥善固定;②观察并记录T管引流出胆汁的颜色、量和性状;③保持引流通畅;④预防感染:引流袋更换
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