癫痫病应该如何治疗课件.pptVIP

* * * 癫痫病应该如何治疗 dx.yutian.cc /cddxyy/ / /sydxbyy/ /lndxbyy/ /zzjhdxbyy dx.yutian.cc/ /cccfdxbyy/7682.html /cccfdxbyy/ /kmdxbyy/ /ncdxbyy/ /shanxdxyy/ /kmdxbyy/ /hfdxyy/ 3 3 4 3 /m /yiyuan_bjjh/ /dldxb/ 第一节 癫痫-概述 癫痫-病因 特发性癫痫 （原发性癫痫） 症状性癫痫 （继发性癫痫） 隐源性癫痫 （继发性癫痫） 状态关联性癫痫 癫痫-发病机制 脑组织病变或结构异常导致发作 癫痫发作的起源 癫痫病理灶 (lesion) 致痫灶 (seizure focus) 脑电图上出现痫性放电部位 癫痫-影响因素 内环境：内分泌、代谢改变 脑功能状态：睡眠-觉醒状态 年龄：病因、外显率不同 睡眠 环境因素 癫痫-影响因素 遗传因素 某些癫痫即是遗传性疾病高热惊厥和结节性硬化 癫痫患病的一致性在单卵双生为57%，双卵双生为9% 遗传使症状性癫痫的阈值下降 癫痫病是一个很难治愈的 癫痫-分类 部分性发作 局部起始 单纯性：无意识障碍，有局灶症状 复杂性：有意识障碍 继发泛化：由部分起始扩展为GTCS 全面性发作：双侧对称性发作，有意识障碍 不能分类的癫痫发作 如果有癫痫的前期表现一定要到医院检查 国际抗癫痫联盟（1981） 痫性发作分类及临床表现要点 癫痫-部分性发作(partial seizure) 部分性发作－临床表现 单纯部分性发作 体觉性或 特殊感觉性发作 听觉性发作 嗅觉性发作 体觉性发作 视觉性发作 眩晕性发作 常为复杂部分性发作或全面性 部分性发作－临床表现 发病以青少年为多 单纯部分性发作 自主神经性发作 烦渴、多汗、排尿感、皮肤潮红 病灶在杏仁核 EEG示阵发性双侧同步4－7次／秒?节律 部分性发作－临床表现 单纯部分性发作 精神性发作 可单独发作，也常为复杂部分性发作或全面性强直阵挛性发作的先兆 遗忘症：海马 情感异常：扣带回 错觉：海马或颞枕部 部分性发作－临床表现 复杂部分性发作 进食性；模仿性；手势性；词语性 意识障碍 意识障碍与自动症 意识障碍与运动症状 类 型 自动症 先 兆 特殊感觉及自主神经症状可成为 癫痫-全面性发作(generalizes seizures) 癫痫-全面性发作 发作最初的临床及脑电图提示神经元痫性放电起源于双侧大脑半球并广泛扩散。 中药在医治癫痫病症的前史也不是一两年，而是具有极端绵长的年月可究 概 念 全面性发作－分类 失神发作 肌阵挛性发作 阵挛性发作 强直性发作 强直-阵挛性发作 无张力性发作 全面性发作－临床表现 意识障碍发生或停止缓慢 肌张力改变明显 EEG呈不典型改变 失神(absence)发作 意识短暂中断伴自动性动作 EEG3次／秒棘慢波或多棘慢波 典型失神 不典型失神 全面性发作－临床表现 阵挛性发作 (clonic seizure) 仅见于婴幼儿 全身重复性阵挛性抽搐 EEG示快活动慢波及不规则棘慢波 第一、从医院的设备来判断：在脑病医院拥有专业技术的同时辅以最先进的医疗设备帮助，就犹如一为将军在配上利器后，无疑更加凶猛。而最好的脑病医院就是在这样的情况下对求医者的治疗需求效果能够更好的完成。 第二、医生的配备，当患病后，病人将要把自己委托给医院进行诊断、治疗，而诊治疾病的任务是由医生、护士和其他技术人员共同完成的，其中医生是完成此项工作的主体，在疾病诊疗活动中居于主导地位。因此，要选择有优秀医生，也就是在医德上和业务技术上都优秀的医生所在的医院去就诊。 全面性发作－临床表现 强直性发作 (tonic seizure) 多见于儿童期 睡眠中多发 呈角弓反张状态 EEG 10次／秒波，振幅渐高 全面性发作－临床表现 全面性强直－阵挛发作（GTCS） 惊厥后期 以意识丧失和全身抽搐为特征 强直期 阵挛期 意识丧失 角弓反张 呼吸暂停 肢端细颤 肌肉阵挛 生命体征改变 病理反射（+） 舌咬伤 尿失禁 生命体征恢复 发作后状态 Todd瘫痪 全面性发作－临床表现 失张力性发作 (atonic seizure) 部分或全身肌肉张力突然降低 而跌倒 短暂意识丧失，发作后立即清醒而站起 EEG示多棘－慢波或低电压快活动 癫痫-诊断方法 脑电图检查 正常脑电图 病理波形 痫性发作的病史 神经影像学检查 全面性发作－诊断及鉴别诊断 偏头痛、TIA、非痫性发作 （晕厥、假性发作、发作性睡病） 诊断 鉴别诊断 确定是否癫痫发作（病史） 确定发作类型及综合征 （EEG及视频EEG） 确定病因（原发性神经疾病-系统性疾病）