浅谈妇科调经法祛斑养颜的理论基础.docVIP

浅谈妇科调经法祛斑养颜的理论基础 云南中医学院2010级中医妇科学研究生， 黄褐斑及痤疮是女性美的杀手，严重危害女性幸福。其中黄褐斑也称为肝斑，是面部黑变病的一种，是发生在颜面，面积大小不等的斑片，小的如钱币大小，或蝴蝶状，大的如地图布满颜面。科学研究表明，黄褐斑是内分泌失调、代谢废物淤积体内的一种外在显性表现，因此，在黄褐斑发生的同时，身体内部也会发生问题，常伴随有月经失调，尤其是经少、闭经，带下异常、精神不振、烦躁易怒、食欲不振等。 痤疮又称粉刺、青春痘，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，因皮脂腺管与毛孔的堵塞，致使皮脂外泌不畅所致，好发于颜面、胸背部，表现为黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，多发于青春期男女，常伴有皮脂溢出，查皮(粉刺)即如今之所谓痤疮，其名出于《素问·生气通天论》，王冰注日：“查皮刺长于皮中，形如米，或如针，久者上黑，长一分余，色白黄而瘦于玄府中，俗日粉刺”。中医认为，痤疮多因肺经血热、脾胃湿热内蕴、冲任失调、血瘀痰凝等多因素共同作用致湿热脂浊、痰瘀热毒内蕴，加之风热之邪外袭而发于体表的一种外候。Stoll等口 发现44 的女性患者在月经前加重。Lucky[2]发现63 的女性患者在月经前痤疮数目会增加25 ，与月经有关。中药既能治疗痤疮又能调节月经，因此中医妇科阿胶黄精丸在论治女性痤疮方面有独特优势。 笔者在跟师的过程中，发现妇科门诊因月经不调伴面部黄褐斑及痤疮来诊的患者很多，临证中曾就妇科临床诊治用药的基础理论，进行了师徒间的学术讨论，本人深感受益，故借此论文，针对面部色斑及痤疮的妇科中医基础理论做了探讨，浅谈一下体会，以便更科学的指导临床诊治。 生理上颜面与冲、任、督脉关系密切《灵枢·邪气脏腑病形篇》云：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍”。冲任督一源三岐，三脉起于胞宫之后，循不同的躯干路线上行交会于面部，冲脉上循咽喉，环绕口唇而上至目眶下；任脉绕口唇与督脉相会。三条奇经于面部纵横交织，构成了颜面特有的奇经脉系。而以冲任督脉为纽带，颜面与胞宫密切相关，形成颜面一奇经一胞宫轴，其经脉中的精微物质运行于颜面之中，而使颜面精血充沛、气血调和、面色润泽。其中冲脉起于胞中，主要与足少阴肾经并行，通过十二经，渗灌气血，不参与循环流注。其联系的主要脏腑器官主要是胞中、鼻咽部、唇口等。冲脉为“十二经之海”，“五脏六腑之海”和“血海”。因冲脉不参与循环流注，故冲脉的精气血相对独立的流注于本经脉中以濡养胞宫至鼻咽部至唇口，同理当胞宫的精气血不足会更直接更敏感的累及面部病损。任脉起于胞中，其主干行于前正中线，按十四经流注与督脉衔接，交于手太阴肺经。联系的脏腑器官主要有胞中、咽喉、唇口、目。任脉的主要功能为“阴脉之海”，主胞宫，因其经行胞宫与颜面部，故胞宫阴精的旺盛直接影响颜面部的濡养。督脉主干行于 身后正中线，按十四经流注与足厥阴肝经衔接，交于任脉。联系的脏腑器官主要有胞中、心、脑、喉、目等。 督脉的主要功能为“阳脉之海”。三条奇经终于面部，其终末精气均流注于面部，尤其二七之后，天癸至，任脉通，太冲脉盛，颜面部因受充足的精气血流注而荣润。 病理上因冲、任、督脉的联系，胞中与颜面部有着密切的、直接的病变关系但凡引起冲、任、督脉及胞宫的精气血受损的因素，多会累及面部病损，如寒热湿邪侵袭、情志因素、房室所伤、饮食失宜、劳倦过度和体质因素等。《灵枢·五色》日：“男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圆直为茎痛??女子在于面王，为膀胱、子处之病，散为痛，传为聚，方员左右，各如其色形”。由外邪内虚而引起的妇科疾病在造成月经的期、量、色、质变化和经行前后诸症的同时，也易引发颜面的病损。对于此类胞宫与颜面同病的情况，一般认为与冲、任、督脉的损伤有着不可缺失的联系。当肝、肾、脾脏器功能受损时，冲、任、督脉气血运行功能受限，其濡养经行脏器的作用削弱，则胞宫、颜面即出现病损。其中，肝主疏泄，其疏泄功能正常则五脏气机畅达，气血冲和，脏腑经络机能协调；若肝疏泄失常，则气机不畅，气血失和，经络阻滞，脏腑机能失调。另外肝气疏泄不畅可致脾 胃呆滞，运化失司，水谷精微失于布散，致气血亏虚，则见面色不华或萎黄、爪甲不荣、毛发干枯或肌肤甲错。气行不利，瘀血停滞，则可见颜面斑点、结节、粉刺、生鼻赘，甚或产生皮肤黑变等损美性疾病。阿胶黄精丸补脾养肝为气血生化之源，脾脏运化失常则其升清、降浊、统摄功能障碍，化源不足，失于散布，则见颜面部气血俱虚，面色不华。肾主生殖，主藏精，为先天之本，当病源于肾，真精生成不足，则脏腑失养，冲、任、督脉空虚，胞宫与颜面俱损。《素问·上古天真论篇》记载，“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子．．．?·五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕”。可见肾气与人体生长的密切联系。因此，肝