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有关便秘的诊治方法 吉林市中西医结合肛肠医院 张立君 诊 治 思 路 便秘的诊断标准 便秘的病因病机 便秘的诊断标准 便秘发病常见病因 慢性功能性便秘的分型 辅 助 检 查 辅 助 检 查 辅 助 检 查 辅 助 检 查 辅 助 检 查 辅 助 检 查 辅 助 检 查 辅 助 检 查 治 疗 方 法 治 疗 方 法 特 色 治 疗 特 色 治 疗 生物反馈治疗 生物反馈治疗仪 Thank you! * *诊 断 标 准辅 助 检 查治 疗 方 法 特 色 治 疗 中医诊断标准 （1）排便时间长：主要指两次排便的间隔时间过长或者每次排便的时间过长。 （2）长期缺乏便意，便次减少，干燥如栗，依赖泻药且用量逐渐增大。 （3）排便费力，肛门有堵塞感，同时可伴有肛门坠胀。 （4）伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退。排除肠道器质性疾病。中医认为主要是饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等。热结、气滞、寒凝及气血津液亏虚，导致大肠传导功能失常所致。 西医诊断标准 （1）包括以下2个或2个以上症状：至少25%的排便需努挣；至少25%的排便为硬粪块；至少25%的排便有不完全排空感；至少25%的排便有肛门直肠阻塞感；至少25%的排便需手助排便；每周排便少于3次。 （2）不用泻药软粪便少见。 （3）不符合肠易激综合征的诊断标准。 （4）诊断前至少6个月中最近3个月有症状发作。 （1）饮食因素 （2）精神因素 （3）体质因素 （4）肠腔狭窄 （5）中枢神经系统病变 （6）大肠运动异常 （7）内分泌紊乱 （8）医源性因素2007年2013年慢传输型便秘慢传输型便秘盆底失迟缓型不协调性排便出口梗阻型便秘排便障碍型便秘盆底松弛型排便推进力不足混合型便秘混合型便秘正常传输型便秘 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 结肠运输试验结肠运输试验检查是了解结肠传输功能的一种动力学检查方法。 检查方法：检查前3天禁服泻药及对肠功能有影响的药物和刺激性食物。于检查前1天上午9点口服含20粒标志物胶囊1枚，此后每隔24小时拍腹部平片1张至第5天为止。检查期间生活及饮食习惯不变，每天记录存留在右、左半结肠及直肠、乙状结肠的标志物粒数。诊断标准是以3天后大肠仍存留4粒（20%）以上标志物为运输异常。 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 排粪照影检查排粪造影是通过向病人直肠注入造影剂，对病人排便时肛管直肠部位进行动、静态结合观察的检查方法。它能显示肛管直肠部位的功能性及器质性病变，为临床上便秘的诊断治疗提供依据。 检查方法：检查前清洁灌肠以清除积粪。检查时，向肛门内注入糊状造影剂约500g。嘱病人坐在坐桶上，调整高度使左右股骨重合并显示耻骨联合。分别摄取静坐、提肛、力排、排空后直肠侧位片，必要时摄正位片。 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 排粪照影检查 排粪造影检查的临床意义：是诊断出口梗阻型便秘的重要检查方法 。 1、耻骨直肠肌失弛缓症? 2、耻骨直肠肌肥厚症 3、直肠前膨出 （亦称为直肠前突） 4、直肠前壁粘膜脱垂、内套叠? 5、异常会阴下降 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 排粪照影检查 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 排粪照影检查 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 盆底肌电图检查通过盆底肌电图检查，可以发现松弛性出口梗阻型便秘的盆底肌异常，多见于内、外括约肌收缩障碍，亦表现出松弛征象，符合松弛性疾病的整体表现。而在痉挛性出口梗阻型便秘的盆底肌异常，多见于耻骨直肠肌的反常收缩，表明痉挛性出口梗阻型便秘的症状多由于耻骨直肠肌松弛功能异常引起。 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 year