神经系统疾病病人常见症状体征的护理图文.pptVIP

神经系统疾病病人常见症状体征的护理神经内科一病区李志华 神经系统疾病 指神经系统与骨骼肌由于血管病变、感染、变性、肿瘤、遗传、中毒、免疫障碍、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍等所致的疾病，其主要临床表现为运动、感觉和反射障碍，如病变累及大脑时，常出现意识障碍与精神症状。 神经系统疾病病人常见症状体征 头痛 意识障碍 言语障碍 感觉障碍 运动障碍 一、头痛（headache） 头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。 头痛敏感结构 一、头痛（headache） 分类 偏头痛 高颅压性头痛 颅外因素所致头痛 神经性头痛 一、头痛（headache） 偏头痛 原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍 特征：发作性、多为偏侧、 中重度、搏动样、伴恶心、呕吐 视觉先兆（闪光、火花）但多数并无先兆 一、头痛（headache） 高颅压性头痛 原因：颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等 特点：持续性整个头胀痛呈阵发性加剧伴喷射状呕吐及视力障碍。 一、头痛（headache） 紧张性头痛 特点： 无固定部位 持续性闷痛、胀痛 伴失眠、多梦等精神症状 一、头痛（headache） 颅外局部因素所致头痛 眼源性 耳源性 鼻源性 一、头痛（headache） 护理评估 病史 头痛的部位、性质、程度；头痛的规律；有无先兆及伴发症状；既往史；心理社会情况。 身体评估 意识、瞳孔、生命体征等。 辅助检查 神经影像学、腰穿脑脊液检查等。 一、头痛（headache） 疼痛：头痛与颅内外血管舒缩功能障碍或脑器质性病变等因素有关 一、头痛（headache） 目标 1．病人能叙述引起或加重头痛的因素， 并能尽量设法避免。 2．能正确运用缓解头痛的方法， 合理使用止痛药， 头痛发作的次数减少或程度减轻。 一、头痛（headache） 护理措施 避免诱因 缓解头痛的方法 深呼吸、听音乐、气功 心理疏导 同情、理解、倾听、诱导 用药护理 告知止痛药的作用及不良反应 二、意识障碍（conscious disturbance） 意识：机体对自身和周围环境的刺激所作出应答反应的能力。 意识障碍：人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。 二、意识障碍（conscious disturbance） 嗜睡 ：病人睡眠时间过度延长，能被唤醒，醒后能配合检查及回答简单问题，停止刺激后又继续入睡。 意识模糊：表现为情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，言语缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。 昏睡：病人处于沉睡状态，强刺激唤醒，醒后不能配合检查及回答问题，停止刺激后很快入睡。 昏迷： 1.浅昏迷：意识丧失，可有较少的无意识自发动作，对周围事物、声光刺激全无反应，对强烈的疼痛刺激可有回避性动作及痛苦表情。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，生命体征无明显改变。2.深昏迷：对外界任何刺激均无反应，各种生理反射消失，生命体征不平稳 ，如呼吸不规则、血压下降等。 特殊类型意识障碍 去皮质综合症：双侧大脑皮质广泛损害导致皮质功能丧失 特点： 对外界刺激无反应，无自发言语及有目的动作，可无意识睁闭眼、吞咽动作，瞳孔对光、角膜反射及睡眠觉醒周期存在。 姿势：上肢屈曲下肢伸直 特殊类型意识障碍 无动性缄默征 （睁眼昏迷） 损害部位：脑干上部和丘脑的网状激活系统 特点： 注视周围人，貌似觉醒，但缄默不语，不能活动。 特殊类型意识障碍 植物状态：大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状态。 特点：病人对自身和外界的认知功能完全丧失，有自发和反射性睁眼，存在吸吮、咀嚼、吞咽等原始反射，有觉醒睡眠周期，大小便失禁。Glasgow昏迷评定量表说明：最高15分，最低3分，分数越低病情越重。大于8分，恢复机会较大，小于7分，预后较差。 二、意识障碍（conscious disturbance） 1．日常生活护理 预防褥疮、预防尿路感染、呼吸道感染、注意安全 2．饮食护理 给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分；鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给。 3．保持呼吸道通畅平卧头侧位，开放气道，取下义齿，及时清理口鼻分泌物，防止舌后坠、误吸、窒息、肺部感染4．病情监测 生命体征、瞳孔、记录出入量，预防消化道出血和脑疝发生。 三、语言障碍 分为失语症和构音障碍。 失语症：由于大脑语言中枢的病变使病人的听、说、读和写能力丧失或残缺 构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。 三、语言障碍 失语征 Broca失语： 运动性 言语缺乏、语法缺失，电报样言