爱婴医院专目录.doc

爱婴医院管理 序号 文 件 名 称 1 爱婴医院复核标准 2 母乳喂养制度、职责 3 计划、培训、考核记录 4 母乳喂养随访资料 5 配奶间医院感染管理记录 爱医院复核标准 母乳喂养制度、职责 序号 文 件 名 称 备注 1 新生儿科配奶室管理制度 2 新生儿科母乳喂养管理制度 3 新生儿科母乳喂养告知书 4 推广母乳喂养指导卡 5 母乳接收登记 5 新生儿科医师职责 5 新生儿科护士职责 计划、培训、考核 序号 文 件 名 称 备注 1 培训计划 P1 2 培训记录 P2-11 3 培训考核成绩 P12 4 参与国际泌乳顾问培训证明（徐义兰） P13 5 试卷 P14- 母乳喂养随访资料 序号 文 件 名 称 备注 1 新生儿科护理质量目标值 P1 2 新生儿科护士长目标管理责任书 P2 3 2014．07-11月护理质量分析（出院患儿随访母乳喂养率） P3-7 4 新生儿科随访登记薄 配奶室医院感染管理 序号 文 件 名 称 1 医院感染微生物监测报告 2 配奶器具及奶嘴煮沸消毒登记 3 紫外线空气消毒机检查维护记录 母乳喂养教材 序号 文 件 名 称 备注 1 哺乳问题的诊断与治疗 书籍/台湾 2 帮助母亲喂食母乳 书籍/台湾 3 母乳喂养手册 小册/本院 4 2014年泸州市爱婴医院复核培训资料 纸质/课件见电脑F盘《业务学习》文件夹 推进母乳—产儿科共同的责任 同上 早产儿的母乳喂养 同上 特殊情况下的哺育 同上 医院卫生法律法规 序号 文 件 名 称 1 医疗卫生法律法规文件汇编 2 新生儿病室建设与管理指南（试行） 3 医疗机构消毒技术规范 4 全国新生儿疾病筛查工作规划 5 新生儿疾病筛查技术规范 医院管理制度 序号 文 件 名 称 1 医院工作制度及人员岗位职责 2 科室工作制度、流程及人员岗位职责（见作业指导书） 质量管理组织 序号 文 件 名 称 1 质量管理组织制度、计划及总结 2 科室质控小组工作记录本 3 科室内部日常运行资料（如请假条、申请、请示报告类） 质量指标管理 序号 文 件 名 称 1 质量管理指标、标准 2 指标完成情况，分析及整改措施 3 新生儿科科室月报表、 4 新生儿科住院超过30天患者的登记及分析 5 2013年每月儿科前10种疾病 病案质量管理 序号 文 件 名 称 1 医院病案质量管理制度 2 环节病历、住院病历、护理文书环节质量评价标准，护理文书评分标准 3 科室对环节病历及终末病历的检查记录、分析及整改（见质控本） 4 环节病历及终末病历的检查反馈记录及持续整改报告 5 DRGs病案首页质 控 反 馈 表 临床输血管理 序号 文 件 名 称 1 临床用血法律法规及本院输血相关制度 2 输血全过程检查 3 科室输血培训及考核 4 输血简报 5 输血简报 核心制度管理 序号 文 件 名 称 1 核心制度目录及具体内容 2 医院执行核心制度