社区服务的法律问题.ppt

精神卫生指保持和增进精神健康、预防和治疗精神疾病、促进精神疾病患者康复、减少复发和残疾的各项事业。它涵盖了与人的精神健康有关的各个方面。─《精神卫生立法参阅材料—起草说明》 精神疾病是在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下人的大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病，不仅严重影响精神疾病患者及其家属的生活质量，同时也给社会带来沉重的负担。─《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》 精神卫生服务需要法律规范? 现代精神病学起源(4) 精神卫生立法的目标 保证患者得到适当的看护和治疗 保护患者的公民权益和人格尊严 提高精神卫生工作的社会地位 发展精神卫生事业 倡导和促进全民精神健康 精神卫生立法国家及覆盖人口（WHO，2001） 社区中患者的法律权益 我国相关法律法规、规章、规范 宪法、民法通则、民事诉讼法、刑法、刑事诉讼法、婚姻法、母婴保健法 医疗机构管理办法、医疗事故处理条例、司法鉴定暂行规定、上海市精神卫生条例、各种相关司法解释 分类与诊断标准、伤残评定标准、丧劳评定标准、诊疗常规与防治指南 患者的监护与代理（1）不能辨认自己行为的精神病人是无民事行为能力人，由他的法定代理人代理民事活动。不能完全辨认自己行为的精神病人是限制民事行为能力人，可以进行与他的精神健康状况相适应的民事活动；其他民事活动由他的法定代理人代理，或者征得他的法定代理人的同意。 ——《民法通则第十三条 》 患者的监护与代理（2）无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神病人，由下列人员担任监护人：（一）配偶；（二）父母；（三）成年子女；（四）其他近亲属；（五）关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监护责任，经精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会同意的 患者的监护与代理（3）对担任监护人有争议的，由精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会在近亲属中指定。对指定不服提起诉讼的，由人民法院裁决没有第一款规定的监护人的，由精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门担任监护人 患者的监护与代理（4） 完全或者部分丧失自知力的精神疾病患者，其监护人应当承担医疗看护职责 监护人依照《中华人民共和国民法通则》规定的顺序确定 具备监护资格的人员可以协商产生一名或者数名承担医疗看护职责的监护人，也可以轮流承担医疗看护职责 协商不成的，医疗机构可以建议精神疾病患者住所地的居民委员会、村民委员会，按照有利于精神疾病患者治疗、康复的原则及时调解，协商产生监护人 调解不成的，依法指定监护人 对指定不服提起诉讼的，由人民法院裁决 ——《上海市精神卫生条例》 患者的监护与代理（5） “预先指令”（advance directives）: 精神疾病患者在精神“正常”的时期可以提前确定当他们无知情同意的行为能力时，哪些是可接受，哪些是不可接受的，他们也可提前指定将来由谁代表自己做决定 社区非自愿治疗: 由法院判决或指令、在社区中实施，包括门诊、日间医院、部分住院以及家庭治疗等 刑事责任能力 精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗 间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任 尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚 醉酒的人犯罪，应当负刑事责任 ——《刑法》第十八条 患者的婚姻（1）经婚前医学检查，对患指定传染病在传染期内或者有关精神病在发病期内的，医师应当提出医学意见；准备结婚的男女双方应当暂缓结婚 ——《母婴保健法第九条 》 患者的婚姻（2） 第七条 有下列情形之一的，禁止结婚：（一）直系血亲和三代以内的旁系血亲；（二）患有医学上认为不应当结婚的疾病。 第十条 有下列情形之一的，婚姻无效：（一）重婚的；（二）有禁止结婚的亲属关系的；（三）婚前患有医学上认为不应当结婚的疾病，婚后尚未治愈的；（四）未到法定婚龄的。——《婚姻法》 患者的婚姻（3） 已婚患者的配偶提出离婚诉讼：可以受理、指定代理人 丧失行为能力的患者提出离婚诉讼：可以驳回 知情同意 病情、诊断、治疗方案、预后 教学、科研、新疗法试用目的、方法和可能利弊 精神外科手术的目的、方法和可能利弊 患者肖像或视听资料使用的目的、范围及时限 限制通信和会客的理由及时限 隐私保护（1） 病情、诊断结论、治疗方案、预 后 判断 个人史、过去史、家族史内容 书信、日记等资料 肖像或视听资料 隐私保护（2） 疾病和医疗信息建档跟踪监测与患者隐私保护 为第三方服务与隐私保护 患者获取信息与特定信息的必威体育官网网址 社区康复精神卫生医疗机构和社区卫生服务中心应当指导社区康复