2014年秋综合实训检查标准(2014.9改(16开).docVIP

临床综合实训操作 评 分 标 准 2014.9 护理技术部分 一、皮下注射法考核评分细则 皮下注射法考核评分细则 评分等级 得分 A B C D 目的及适应症5分 皮下注射目的 需要在一定时间内发生药效，而不能或不宜口服给药时。 皮下注射的适应症 用于局部麻醉和胰岛素治疗及预防接种等小剂量药物注射。 5 3 2 1 操作流程（75） 评估5分 1.了解患者身体状态、治疗情况，向患者解释，取得合作。 2.了解药物使用注意事项及患者注射部位的状况。 5 3 2 1 计划10分 1.操作者准备 着装整齐，符合要求。 2 1 0 0 2.用物准备 （1）基础治疗盘：无菌治疗巾、无菌持物钳、无菌纱布、碘伏、75%酒精、砂轮、棉签、弯盘。 （2）注射盘：碘伏、棉签、弯盘。 （3）其他：2ml一次性注射器、药物、注射单。 5 3 2 1 3.病人准备 病人理解皮下注射目的，能积极配合注射，取舒适体位。 2 1 0 0 4.环境准备 按无菌操作要求进行；环境安静、光线适宜、空间适宜操作。 1 1 0 0 实施60分 1.核对医嘱，备齐用物。 2 1 1 0 2.核对床号、姓名、住院号，评估环境、患者。 3 2 1 0 3.洗手，戴口罩。 2 1 0 0 4.在治疗室备药： 30 24 18 12 （1）取无菌治疗巾按半铺半盖法铺于治疗盘内。 3 2 1 0 （2）按注射单取药，查对药名、浓度、剂量、有效期，检查药液质量。 4 3 2 1 （3）弹下安瓿颈部药液，用75%酒精棉签消毒安瓿颈部，用砂轮在安瓿颈部锯一痕迹。 4 3 2 1 （4）用75%酒精棉签擦去锯痕处屑末，用无菌纱布包裹安瓿并折断，检查药液内有无碎屑。 4 3 2 1 （5）检查一次性注射器有效期，包装是否完好。 3 2 1 0 （6）核对药物无误，将针头斜面朝下置入安瓿内的药液中，按无菌操作原则吸取药液。 5 3 2 1 （7）抽吸完毕，排尽空气，再次核对药物无误，按无菌操作原则，置于预先备好的无菌巾内。 4 3 2 1 （8）整理治疗台，洗手，取口罩 3 2 1 0 5.携用物至病人床旁，再次核对解释。 4 3 2 1 6.选择合适注射部位，常规消毒皮肤待干。 2 1 0 0 7.再次核对。排尽注射器内空气，调整针尖斜面。一手绷紧注射部位皮肤，一手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈30—40°角迅速将针梗的2/3刺入皮下。抽动活塞，如无回血，缓慢注入药物。 10 8 6 4 8.注射完毕，用干棉签按压进针处，快速拔针，按压片刻。 2 1 0 0 9.再次核对无误后，协助患者取合适体位，询问患者需要，整理床单位。 2 1 0 0 10.处理用物。 2 1 0 0 11.洗手，取口罩。 1 1 0 0 12.记录。 1 1 0 0 评价10分 1.仪表端庄，行为举止优雅、大方、得体。 2.与患者沟通能力（操作前、中、后、解释用语）。 3.关心患者。 4.操作的规范性及熟练程度。 5.应变能力强。 10 8 6 4 健康指导5分 1.向患者解释操作目的及配合。 2.告知患者所注射的药物及注意事项。 5 3 2 1 注意事项5分 1. 尽量避免应用剂量较大的或刺激性强的药物做皮下注射。 2. 注射应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。 3. 需长期作皮下注射者，要有计划的更换注射部位。 4. 注射时勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。 5.严格执行查对制度和无菌操作原则。 6.进针角度不宜超过45°，以免刺入肌层。对于消瘦者，可捏起局部组织，穿刺角度适当减少。 5 3 2 1 二、肌内注射法考核评分细则 肌内注射法考核评分细则 评分等级 得分 A B C D 目的及适应症5分 肌内注射目的 不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更迅速发挥疗效时。 肌内注射的适应症 用于注射刺激性较强或药量较大的药物。 5 3 2 1 操作流程（75） 评估5分 1.了解患者身体状态、治疗情况，向患者解释，取得合作。 2.了解药物使用注意事项及患者注射部位的状况。 5 3 2 1 计划10分 1.操作者准备 着装整齐，符合要求。 2 1 0 0 2.用物准备 （1）基础治疗盘：无菌治疗巾、无菌持物钳、无菌纱布、碘伏、75%酒精、砂轮、棉签、弯盘。 （2）注射盘：碘伏、棉签、弯盘。 （3）其他：2ml、5ml一次性注射器、药物、注射单。 5 3 2 1 3.病人准备 病人理解肌内注射目的，能积极配合注射，取合适体位，为患者遮挡。 2 1 0 0 4.环境准备