420手术室工作手册.doc

目 录 第一章 1 第一节 手术室管理制度 1 一、 手术室工作制度 1 二、 手术病人安全核查制度 3 三、 手术风险评估制度 4 四、 手术患者身份识别制度、流程 5 五、 手术部位术前标识确认制度 6 六、 手术室查对制度 7 七、 手术物品清点制度 8 八、 术中用药管理制度 9 九、 手术室交接班制度 10 十、 危急值管理制度 11 十一、 快速病理报告管理制度 15 十二、 手术标本管理制度 16 十三、 手术患者压疮管理制度 17 十四、 手术室安全管理制度 18 十五、 手术病人安全防护制度 19 十六、 手术室体位摆放管理制度 23 十七、 对外科医生安全防护的监督制度及措施 24 十八、 保证医护相互监督执行《手术安全核查制度》的措施 25 十九、 危重患者抢救制度 26 二十、 手术室术前访视制度 27 二十一、 手术室术后随访制度 28 二十二、 手术室与临床科室沟通制度 29 二十三、 护理不良事件管理制度 30 二十四、 手术室职业卫生安全防护制度及措施 34 二十五、 手术室接病人制度 35 二十六、 特殊病人接送制度 36 二十七、 手术室送病人的制度 37 二十八、 手术室病人的搬运制度 38 二十九、 洁净手术室院感控制管理工作制度 39 三十、 手术室医院感染知识培训考核制度 40 三十一、 手术室消毒隔离制度 41 三十二、 连台手术管理制度 42 三十三、 手术间清洁消毒制度 43 三十四、 手术室无菌间管理制度 44 三十五、 洁净手术室管理制度 45 三十六、 洁净手术室感染手术处理制度 46 三十七、 洁净手术室特殊感染手术的处理制度 47 三十八、 手术室内的清洁制度 48 三十九、 病人推车清洁制度 49 四十、 手术室手术器械送洗制度 50 四十一、 外来医疗器械的管理制度 51 四十二、 腔镜器械管理制度 52 四十三、 手术室一次性物品管理制度 53 四十四、 手术室医疗废弃物处置管理制度 54 第二节 手术室行政管理制度 55 一、 手术室会议制度 55 二、 手术室护理投诉处理制度及流程 56 三、 护理差错报告及管理制度 57 四、 手术室财产管理制度 58 五、 物资管理制度 59 六、 物资领取报废制度 60 七、 借物制度 61 八、 器械间管理制度 62 九、 手术室精密仪器管理制度 63 十、 仪器设备使用管理规定 64 十一、 手术室仪器设备管理制度 65 十二、 手术室抢救用品管理制度 66 十三、 设备器械耗材试用管理制度 67 十四、 使用内植入物登记制度 68 十五、 内植入物取出处理管理制度 69 十六、 择期手术预约制度 70 十七、 急诊手术安排制度 71 十八、 手术室参观制度 72 十九、 进修人员管理制度 73 二十、 儿科医师进手术室制度 74 二十一、 更衣及更衣室理制度 75 二十二、 节假日值班制度 76 第二章 手术室人员职责 77 一、 护士长职责 77 二、 副护士长职责 78 三、 总务护士职责 79 四、 主管护师职责 80 五、 手术室护师职责 81 六、 手术室护士职责 82 七、 洗手护士职责 83 八、 巡回护士职责 84 九、 值班护士职责 85 十、 专科组长职责 86 十一、 感染监控组长职责 87 十二、 物资器械准备组长职责 88 十三、 教学组长职责 89 十四、 带教老师职责 90 十五、 费用录入护士职责 91 十六、 手术室内勤工人职责 92 第三章 手术室工作流程 94 一、 手术病人从病房转送至手术室流程 94 二、 手术病人从手术间转送至恢复室流程 95 三、 新生儿从手术室送至产科病房流程 96 四、 手术室普通标本传送流程 97 五、 术中冰冻标本传送流程 98 六、 洗手护士工作流程 99 七、 巡回护士工作流程 100 八、 器械护士工作流程 101 九、 值班护士工作流程 102 十、 总务护士工作流程 103 十一、 费用录入人员工作流程 104 十二、 脑疝手术病人的抢救流程 105 十三、 失血性休克病人的抢救流程 106 十四、 气管异物手术病人的抢救流程 107 第四章 手术室应急预案 108 一、 急诊手术绿色通道 108 二、 紧急抢救手术实施方案 109 三、 手术室护理人力资源弹性调配方案 110 四、 手术室紧急状态护理人员调配预案 111 五、 术中物品清点不清或物件残缺的预防及预案 112 六、 接错病人和开错手术部位防范预案及处理流程 113 七、 停水、停电预防及应急措施 114 八、 火灾的预防及应急措施 115 九、 手术室设备故障应急处理 116 十、 电刀灼伤预防及应急预案 117 十一、 医疗气体泄漏预防和应急措施