营养与饮食的护理基础护理技术_培训课件.pptVIP

操作步骤 核对解释 患者取坐位 或仰卧位 清洁鼻腔 第3节 管饲饮食 插管方法 一手持纱布托住胃管 另一手持镊子夹住胃管沿一侧鼻孔缓缓插入 至咽喉部时嘱病人做吞咽动作 随即迅速将管插入 第3节 管饲饮食 插管方法 插管过程中 出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓解后再插入 发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，休息片刻后重插。 插入不畅时，嘱患者张口，检查胃管是否盘在口中，不可强行插入，以免损伤粘膜 第3节 管饲饮食 昏迷患者 昏迷患者吞咽及咳嗽反射消失，插管前应先撤去病人枕头，头向后仰，可避免胃管误入气管。 插管到咽部时（15cm），应使其下颌靠近胸骨柄以增大咽部通道的弧度提高插管成功率。 第3节 管饲饮食 确定胃管入胃 的方法---1 接注射器抽吸，能 抽出胃液 第3节 管饲饮食 确定胃管入胃 的方法---2 将听诊器放于胃部，用注射器快速注入lOml空气，听诊器在胃部能听到 气过水声 第3节 管饲饮食 确定胃管入胃 的方法---3 将胃管末端放入水中，无气体逸出。 第3节 管饲饮食 喂食方法 胃管开口端接注射器 缓慢注入10ml温开水 然后再注人流质饮食或药物 注入完毕，再注入少量温开水。 第3节 管饲饮食 拔管 方法 用纱布包裹近鼻孔处的胃管 轻轻前后移动胃管 嘱患者做深呼吸 待慢慢呼气时 一手反折胃管 轻柔地一次完成拔管 用纱布包住抽出的胃管，盘放于弯盘中 第3节 管饲饮食 拔 管 方 法 第3节 管饲饮食 注意事项 鼻饲用物应每日更换消毒。长期鼻饲的患者每天进行口腔护理2次。 每次鼻饲量不超过200ml，间隔不少于2小时。 长期鼻饲需要换胃管时，胃管应每周更换，晚上拔出，次晨从另一侧鼻孔插入。 管饲饮食的配制与使用 （一）管饲饮食内容 1、要素饮食 2、混合奶 3、其他 米油汤、匀浆奶、混合粉、菜汤等。 （二）管饲饮食的灌注方法 分次注入 每次注入250~400ml，每日4~6次。 间歇滴注 每日4~6次，每次400~500ml，每次输注持续时间30~60min。 连续滴注 在12~24小时内持续滴入。 注意事项 1．严格执行无菌操作 配制要素饮食时，所有配制用物均需严格消毒灭菌后使用。 2 ．注意管饲饮食的具体营养成分、浓度、用量、灌注速度 3 ．管饲饮食的温度要适宜，过热会导致灼伤，过冷会引起腹泻、腹胀、腹痛，一般为38℃左右。 注意事项 4 ．.滴注过程中应经常巡视病人 5 ．使用管饲饮食期间定期检查血糖、尿糖、肝功能、电解质等指标。 6 ．停用管饲饮食应逐渐减量，以防低血糖发生。 三、 出入液量记录 休克、大面积烧伤、大手术后及心脏病、肾病、肝硬化的病人，机体的液体调节功能往往出现紊乱。对于这类的病人，准确记录24小时液体的摄入量和排出量，评价液体平衡状况 内容 1、每日摄入量 包括每日的饮水量、食物含水量、输液量、输血量等。 2、每日排出量 主要为尿量，其次包括大便量、引流量、呕吐量、痰量、伤口渗出量，胸腹腔抽出液量等。 记录方法 蓝钢笔填写出入液量记录单的楣栏（如床号、姓名、住院号等）及页码。 晨7时到晚7时用蓝笔，晚7时到次晨7时用红笔。 同一时间的摄入和排出量应填写于同一行，不同时间的应另起一行。 12小时小结1次，用蓝笔书写，24小时进行总结，用红笔书写，并用蓝钢笔将总结的出入液量填写在体温单的相应栏目内。 【本章小结】 1．饮食与营养是人类生存和发展所必需的。人体需要的营养素有六大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质及微量元素、维生素、水。人体健康评估的内容包括：饮食、营养（身高、体重、皮肤皱褶厚度）、影响因素（年龄、活动量、疾病、心理、社会文化背景）。 2．为适应不同病情的需要，医院的饮食可分为3类：基本饮食、治疗饮食、试验饮食。 病人饮食护理的目标是满足病人的营养需要。措施包括帮助病人建立良好的饮食习惯；促进食欲；鼓励并协助进食；处理病人进食中特殊问题。对于不能经口进食者可采取管饲饮食的方法供给饮食或药物，鼻饲法是其中最为常见的一种，护士应熟练掌握。 3．当人体的液体平衡出现紊乱，记录24小时液体的摄入量和排出量，评价液体平衡状况，对了解病情、协助诊断和确定治疗方案是非常重要的。 * 医院常用治疗饮食 饮食种类 适用范围 饮食原则及用法 低胆固醇饮食 (low cholesteroldiet) 动脉硬化、高胆固醇血症、高血压、冠心病等病人 胆固醇摄入量〈300mg/d，少用动物内脏、鱼子、蛋黄、肥肉等