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肠内营养泵 肠内营养泵（enteral feeding pump）是一种 肠内营养输注系统，通过鼻胃管或鼻肠管连接泵管 及其附件，以微电脑精确控制输注的速度、剂量、 温度、输注总量等的一套完整、封闭、安全、方便 的系统。应用于需要准确控制营养输入的管饲饮食 病人如严重创伤、大手术后的病人等。该系统可以 按照需要定时、定量对病人进行肠道营养液输入， 达到维持病人生命、促进术后康复的目的。 知识拓展 二、胃肠外营养 胃肠外营养（parenteral nutrition, PN） 是指通过经胃肠外途径供给机体能量及营养素，以 满足代谢需要的营养支持疗法。目前临床上主要 途径是经静脉输入，故又称静脉营养（intrave- nous nutrition)。 目的 操作方法 注意事项 胃肠外营养 二、胃肠外营养 二、胃肠外营养 保证热能及营养素 的摄入，维持机体 新陈代谢，促进病 人的康复。 目的 适应症 各种原因导致的不能从胃肠道摄 取营养 胃肠道需要充分休息 消化吸收障碍以及高代谢等病人 二、胃肠外营养——操作方法 输注原则 途 径 中心静脉营养 周围静脉营养 速度：开始缓慢，逐渐加快滴速 浓度：输注浓度先低，再逐渐增加。 用量：输注量先少，再逐渐增加。 胃肠外营养——注意事项 1．严格无菌操作原则：营养液配制、静脉穿刺等。 2．营养液现配现用，4℃冰箱储存，时间＜24小时。 3．每日更换输注袋及连接管、穿刺处敷料，注意观察局部皮肤。 4．严禁输入其他液体、药物、血液等，严禁采集血液标本或监测中心静脉压。 5．输注过程中保持导管通畅，防止空气栓塞。 6．心血管功能紊乱或严重水电解质失衡者禁用；预计应用时间少于5天者；进入临终期、不可逆昏迷等。 胃肠外营养——并发症及护理 并发症 护理 严格遵循操作规程 掌握熟练的操作技术 插管时动作轻稳 滴注过程中加强观察 发现并及时处理异常情况 严格无菌操作，注意观察穿刺局部及全身情况，如出现不明原因的发热时，应做血培养，检测输注的营养液，做细菌培养，以查明原因，及时控制感染。 每日记录出入液量，进行实验室监测，定期检查血常规、电解质、血糖、氧分压、血浆蛋白、尿糖、尿生化等。观察病人体内代谢的动态变化，随时调整营养配方。 机械性 感染性 代谢性 课后小结 1 鼻饲法的目的、操作方法、操作时可能遇到的问题及处理方法、注意事项。 2 要素饮食的目的、操作方法、适应证、注意事项。 3 胃肠外营养的目的、适应证、操作方法、注意事项、并发证及护理。 思考题 1．高女士，70岁，肥胖，有高血压史10年，一直用药物控制。近一周来因情绪波动致胸闷、气促、伴下肢有轻度水肿。来医院测血压172/98mmHg，经检查后诊断为冠心病、高血压。 请问： （1）对此病人应给予何种饮食？为什么？ （2）如何为病人做好饮食指导？ 2.李先生，男65岁。主诉头晕，左侧肢体活动无力2天来院。急诊CT提示：右基底节区高密度阴影。以“脑出血”收住脑外科。现病人意识清，精神委靡。护士小郭遵医嘱给病人行鼻饲操作。插管过程中，病人出现呛咳、呼吸困难，护士小郭一边嘱咐病人作深呼吸，一边继续插管。 请问： （1）导致这种情况发生的可能原因是什么？ （2）护士小郭的处理是否正确？为什么？ 思考题 第二节 一般饮食护理 一、营养的评估 二、一般饮食护理 一、营养的评估 （一）身体状况 （二）饮食状况 （三）生化评估 （四）影响饮食与营养的因素 （一）身体状况——身高、体重、皮褶厚度 身高、体重 我国常用的标准体重的计算公式为Broca公式的改良公式： 男性： 标准体重（kg）=身高(cm)-105 女性： 标准体重（kg）=身高(cm)-105-2.5 ×100% 正常体重：±10%之内 过重：+10%～20% 肥胖：＞20% 消瘦：－10～20% 明显消瘦：＜20% （一）身体状况——身高、体重、皮褶厚度 皮褶厚度 WHO推荐的常用测量部位： 肱三头肌、肩胛下部、腹部。 （最常用）正常参考值为： 重度消瘦：＜35～40% 中度消瘦：＜25～34% 轻度消瘦：＜24% 男性12.5mm 女性16.5mm （一）身体状况---身体表象 浓密、有光泽