消化内科常用药物及实验室检查_培训课件.pptVIP

病毒性肝炎 病毒标志物 ALT、AST STB、DB、尿二胆 PHC 一般肝功能 AFP、CEA γGT、 γGT-Ⅱ、ALP、 LDH、ALP同工酶 胆固醇 观察肝病发展情况及严重程度 尿量、尿二胆 血清胆红素 ALT、AST A、A/G 肝纤维化：MAO、脯氨酸羟化酶、PⅢP、 血清Ⅳ型胶原 手术耐受性：白蛋白、ALT、胆红素、PT 判断疗效及药物适应症：根据要求选择 肝胆疾病辅助用药 联苯双酯 剂量和用法：口服。 常用量：每日3次，每次5丸（7.5mg）； 必要时可增至每次10丸（15mg），连服三个月。 转氨酶降至正常后改为每日2次，每次5丸（7.5mg），再服用三个月或更长时间。 肝胆疾病辅助用药 联苯双酯 注意事项： 极少数病人于用药过程中转氨酶有回升现象，加大剂量可使之降低。 部分病人停药后转氨酶有回升现象，继续服用仍然有效。服药1-3个月后如转氨酶仍不能降至正常者，可适当加大剂量。 当肝功能指标降至正常后，应当继续服用3个月或更长时间。 本品对HBsAg阳性转阴作用不明显。 肝胆疾病辅助用药 泰特，双益健，绿汀若（TAD） 还原型谷胱苷肽 适应症：本品能保护肝细胞膜，恢复肝酶的活性，恢复肝细胞的合成功能，启动胆酸活性，解除外源性有毒物质的毒性。用于治疗酒精中毒、药物毒性（肿瘤化疗、抗结核病药、抗精神神经药物、抗忧郁药、扑热息痛等）、放射反应及损害、有机磷中毒、肝脏疾患等。 用法与用量：1.2～2.4 ivdrip qd 肝胆疾病辅助用药 凯西来（硫普罗宁） 药理作用：含活性巯基的新型代谢解毒剂，可防治四氯化碳、乙醇及D-氨基半乳糖所致的急性肝损害，并可防止甘油三酯堆积，加速乙醇排泄。 适应症：脂肪肝、早期肝硬化，酒精性、病毒性、药物性肝炎及重金属中毒。可降低放、化疗的毒副作用。 肝胆疾病辅助用药 凯西来（硫普罗宁） 用法：0.1～0.2 ivdrip qd 注意事项：过敏者禁用，妊娠妇女慎用。 肝胆疾病辅助用药 核糖核酸 作用：促进肝细胞蛋白质合成功能，改善氨基酸代谢，调节机体免疫力；降低ALT水平。用于急慢性肝炎、肝硬化、肝癌的辅助治疗。 注意事项： 1.给药后十分钟内如出现荨麻疹、体温升高者应停止使用。2.注射部位红肿直径在10cm以上者应停止使用。3.过敏性体质患者慎用。 用法：6mg， im， qod； 30mg， ivdrip， qd 50mg， ivdrip， qd 肝胆疾病辅助用药 支链氨基酸，肝醒（3AA） 药理作用及用途：能增加血清支链氨基酸水平，促进芳香族氨基酸减少。用于肝性脑病。 适应症：用于急性、亚急性、慢性重症肝炎以及肝硬变、慢性活动性肝炎等；各种原因引起的肝性脑病（肝昏迷）；肝胆外科手术前、后病人。 注意事项：1.使用前应检查药液，如有浑浊、包装破裂等切勿使用。输注后的剩余药液切勿保存再用。 2.高度食管静脉曲张时，要注意输注速度和用量，以免静脉压增高而破裂。 3.高度腹水、胸水时，应注意水的平衡，避免输入量过多。 4.输注过快时，可引起恶心、呕吐不良反应，故输注速度宜慢。 5.遇冷易析出结晶，可微温溶解后再使用。6. 严重肾功能不全者、氨基酸代谢障碍者禁忌。 用量：250～500ml ivdrip qd 肝胆疾病辅助用药 乙酰谷酰胺 药理作用：乙酰谷酰胺通过血脑－脊液屏障后分解为谷氨酸、γ-氨基丁酸（GABA）：谷氨酸参与中枢神经系统的信息传递；γ-氨基丁酸能拮抗谷氨酸兴奋性毒理作用，可改善神经细胞代谢，维持神经应激能力及降低血氨的作用，改善脑功能。 注意事项：使用中有引起血压下降的可能。 用量：0.75 ivdrip qd 肝胆疾病辅助用药 谷氨酸钠、谷氨酸钾 抗肝昏迷药物，与氨结合生成无害的谷氨酰胺，由尿排出。 为碱性药物，可用于酸血症。 用法： 谷氨酸钠：40～60ml ivdrip qd 谷氨酸钾：60～80ml ivdrip qd 肝胆疾病辅助用药 精氨酸 药理毒理：本品为氨基酸类药。本品在人体内参与鸟氨酸循环，促进尿素的形成，使人体内产生的氨，经鸟氨酸循环转变成无毒的尿素，由尿中排出，从而降低血氨浓度。 适应症：用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其它原因引起血氨增高所致的精神症状治疗。作用：参与鸟氨酸循环，促进氨转化为尿素排出，降低血氨水平。适用于忌钠的肝昏迷患者。 用法：15～20g ivdrip qd 不良反应： 可引起高氯性酸中毒，以及血中尿素、肌酸、肌酐浓度升高。 静脉滴注速度过快会引起呕吐、流涎、皮肤潮红等 。 肝胆疾病辅助用药 雅博司、瑞苷 （门冬氨酸鸟氨酸 ） 作用：本品含有门冬氨酸鸟氨酸，能直接参与肝细胞的代