2013心肺复苏课件.pptVIP

临床常用急救操作技术 第一部分：心肺复苏 * 最美护士 * 学习内容 心肺复苏技术内容 人工呼吸 胸外按压 除颤 USA 每年30-40万死于心脏骤停 院外心脏骤停病例中75％-80％发生在家中 有效的CPR能使患者死里逃生的机会增加一倍 China 每年SCD高达54.4万，居世界第一 男性SCD发生率高于女性 70%的人因没有得到急救而失去了生命 心肺复苏 (CPR) 离我们到底有多远？就在您的身边！而且随时随地！ 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 时间就是生命－早CPR CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 “黄金六分钟” 心肺复苏定义 心肺复苏的定义：患者心脏骤停时以人工呼 吸和人工循环代替自主呼吸和自主循环的急救方法。 患者心脏骤停时： 人工呼吸代替自主呼吸 人工循环代替自主循环 呼吸心脏骤停的临床表现 ① 突然面色死灰、意识丧失 ② 大动脉搏动消失 ③ 呼吸停止 ④ 瞳孔散大 ⑤ 皮肤苍白和发绀 ⑥ 伤口不出血 心肺复苏技术内容 1.人工呼吸: （口对口人工呼吸、口对面罩人工呼吸、球囊面罩人工呼吸） 2.胸外按压: 3.体外除颤 心肺复苏— 判断与启动 判断：就是立即判别心脏骤停等危急状态； 启动： ①立即开始实施CPR； ②启动医院内（科内）的急救小组。 救护步骤 1.判断意识 2.迅速呼救，看时间 3.判断呼吸、脉搏（摸、听、看） 4.摆放体位（去枕，解衣扣，松腰带） 5.胸外按压 6.清除口鼻腔分泌物 7.开放气道 8.人工呼吸 9.五个循环 10.效果评估（再次摸、听、看）看时间 11.整理病人，人文关怀 1.判 断 意 识 2.迅 速 呼 救 3.摸：判断脉搏--触摸颈动脉 3.听、看：判断呼吸 一听 是否有呼吸声； 二看 是否胸廓起伏； 三感觉 有否呼吸气流？ 摸听看要在8-10秒内完成 4.摆放体位 寻找交汇点 右手食指从患者对侧乳头滑行至近侧乳头，中指向上寻找到胸骨中线与两乳头连线交汇点 掌根与胸骨长轴重合 双掌根重叠 5.成人胸外按压——基本要求 按压频率：≥ 100次/min； 按压深度：≥5 cm； 胸廓充分回弹：每次按压后放松让胸廓完全恢复到按压前的位置； 避免中断：尽可能减少胸外按压的中断。 按压通气比：30:2 5.胸外按压—手法与姿势： 一只手掌根放在按压部位上，另一只手重叠在前一只手上 1岁-青春期儿童胸外按压 婴儿心脏按压—单人复苏：双指按压法（从出生离开分娩室到1岁） 成人、儿童及婴儿实施胸外按压比较表 6.清除口鼻腔分泌物，取出义齿 7.开放气道 使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度 8.人工呼吸—口对口人工呼吸 8.人工呼吸-口对面罩人工呼吸 1.面罩置于患者面部，覆盖口鼻部，使用仰头抬颌法开放气道 2.放在患者前额手的拇指和食指压在面罩的边缘，另一只手的拇指也压在面罩的边缘，将面罩紧贴在患者的面部。 3.平静吸气后吹气1秒，使患者胸廓抬起。 4.吹气结束后，操作者口唇离开面罩，使气体被动呼出。 5.呼气频率：年龄1岁：8-10次/分；婴儿：12-20次/分 8.人工呼吸—球囊面罩单人操作 通气频率：呼气频率：年龄1岁：8-10次/分；婴儿：12-20次/分 8.人工呼吸—球囊面罩双人操作 球囊面罩（单人双人）人工呼吸比较表 9.五个循环（2分钟内） 按压通气比30:2 “如此反复进行，直至自主呼吸恢复或经医生诊断临床死亡后停止按压” 10.复苏评估（再次摸听看） 看时间 有效指征： 能触及大动脉搏动 上肢收缩压在8Kp以上 颜面，口唇、甲床、皮肤色泽转红润 散大的瞳孔已缩小 自主呼吸恢复 心电图波形有改善 确认复苏成功时间 11.整理病人，人文关怀 循 环 辅 助 装 置 仅限于医院内使用 目前没有资料显示这些技术在院前抢救时优于普通心肺复苏 体外除颤—所用器械准备 除颤仪：单向波除颤仪、双向波除颤