2010心肺复苏指南(xu).pptVIP

CPR2010国际新指南的修改要点 （一）概念： 1、复苏：一切为挽救生命而采取的措施。 2、心肺复苏（CPR）：即针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，包括人工呼吸和心脏按压。 3、心肺脑复苏（CPCR）：使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施。使脑功能恢复，强调脑复苏和脑保护至关重要。 4、CPCR成功的关键：时间，心脏骤停内4分钟开始初期复苏，8分钟内开始后期复苏。 （二）病 因(Causes) 1、心源性因素：心肌、血管、瓣膜、传导系统疾病 2、非心源性因素： 呼吸:肺栓塞、呼吸道异物 意外:淹溺、雷击、中毒、自缢、交通事故 脑损害:脑内疾病、脑外伤 内环境:感染、休克、水电解质、药物中毒 麻醉手术意外:迷走神经反射、缺氧、CO2蓄积、麻醉过深、麻药过量、麻醉平面过高、体位变动、大血管受压以及牵拉、手术意外 （三）心跳呼吸停止的判断 判断患者有无反应 判断有无呼吸 判断有无心跳 1、判断患者有无反应 循环停止10s，大脑因缺氧即昏迷，故意识消失，当为首要表现 判断方法: 拍打或摇动 大声呼唤 2、判断有无呼吸 方法: 耳面靠近患者口鼻 感觉气息 眼睛同时观察胸廓隆起 听有无气流呼出声音 时间不超过5秒钟 心跳停止者多无呼吸，偶有异常或不规则呼吸，或有明显气道阻塞征 3、判断有无心跳 触摸颈总动脉搏动 时间不超过10秒钟！ （四）复苏程序 — 三阶段九步骤 Safar,1960年 第一阶段:基本生命支持(Basic Life Support, BLS) 第二阶段:进一步心脏生命支持(Advanced Cardiac Life Support, ACLS) 第三阶段:后续生命支持(Prolonged Life Support, PLS) 三阶段九步骤 1、基本生命支持(BLS) A Airway 开放气道 B Breathing 人工呼吸 C Cardiac Compression 心脏按压 2、进一步心脏生命支持 (ACLS) D Drugs 心脏用药 E ECG 心电图诊断 F Fibrillation Tretment 电除颤 3、后续生命支持 (PLS) G Gauge 病情估计 H Human Mentation 恢复神志为重点的脑复苏 I Intensive Care Unit，加强监测治疗 心肺脑复苏纲要 来自29个国家的356名复苏专家对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论 制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结 2010年初召开心肺复苏和心血管急救及治疗建议国际指南会议——德克萨斯 新生儿：出生后第一小时到一个月 婴儿： 出生后一个月到1岁 儿童： 1 —8 岁 成人： ≥ 8岁 （新指南没变！）  针对医务人员的主要问题及更改 生存链（2010年前）  (Chain of Survival) 早期识别和启动EMS 早期CPR 早期除颤 早期高级生命支持 生存链（2010年）  (Chain of Survival) 2010成人生存链 为提高在恢复自主循环后收入院的心脏骤停患者的存活率，应当通过统一的方式实施综合、结构化、完整、 多学科的心脏骤停后治疗体系。治疗应包括心肺复苏和神经系统支持。应根据指征提供低温治疗和经皮冠状动脉介入术 (PCI)。由于在心脏骤停后往往会发生癫痫症状，应进行脑电图检查以诊断癫痫并尽快给出解读，并在昏迷患者恢复自主循环后频繁或持续地进行监测。 新指南BLS部分 关于判断 医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅是喘息） 然后该人员启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找） 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话） 修改要点-1（新指南） 1. 应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能力 医务人员应电话指导非专业施救者于患者「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘息)」時开始 CPR，而无需检查脉搏 对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏（控制在10秒内） 理由：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在，特别是脉搏细弱时 修改要点-2（新指南） 2.刪除“看、听和感觉判断呼吸”步骤 在提供 30 次胸外按压后，单人施救者直接打开患者呼吸道并提供 2