血液病患者中医闻诊问诊切诊_培训课件.pptVIP

－膻中 －膈 －腹中 胸中－ 　脾－ 腹中－ 1.首先将中指置于关部 2.食指置于寸部，无名指置于尺部 二、正常脉象 1、平脉的表现和特点　 　三部有脉，一息四至或五至（72-80次／分） 　不浮不沉，不大不小，从容和缓（有胃） 柔和有力，节律一致（有神） 尺脉沉取有一定力量（有根） 脉象随生理活动和气候环境不同而相应正常变化 如春脉弦、夏脉洪、秋脉浮、冬脉沉。 （平脉、常脉） 　 1、浮脉 【脉象】轻取即得，重按反减； 举之有余，按之不足 【主病】表证 2、沉脉 【脉象】轻取不应，重按始得 举之不足，按之有余。 【主病】里证。有力为里实　　　　　　　 无力为里虚 三、常见病脉与主病 3、迟脉 【脉象】脉来迟慢，一息不足 四至，相当于每分钟脉搏60次以下 【主病】寒证 　　有力为实寒，无力为虚寒 4、数脉 【脉象】一息脉来五至以上 相当于每分钟脉搏在90次以上 【主病】热证 　有力为实热，无力为虚热 5、洪脉 【脉象】脉大有力，状若波涛汹 涌,来盛去衰 【主病】热盛 6、细脉 【脉象】脉细如线，但应指明显 【主病】虚证，湿病 谢 谢 望、闻、问、切在血液病患者应用 运用视觉，对人体全身和局部的一切可见征象以及排出物等进行有目的地观察，以了解健康或疾病状态，称为望诊。 一、望诊 望诊的内容主要包括： 观察人的神、色、形、态、舌象、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质量等。 1、有神表现为神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削。提示正气充足，精神充盈，为健康或病轻。 2、无神目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，语声低微，反应迟钝，甚至神志不清，循衣摸床病情较重，预后不好。 望神 面部的青、赤、黄、白、黑五色变化与出现的部位，可反映脏腑气血的盛衰变化和病邪所在的部位。 1、青色主寒证、痛证、瘀血、惊风。 2、赤色主热证。 3、黄色主虚证、湿证。 4、白色主虚证、寒证、失血证。 5、黑色主肾虚、水饮、瘀血。 望面色 　 发声自然，音调和谐言语清楚，清晰流利言与意符，应答自如 正常声音 二、闻诊 病变声音 （一）语　声 发声高亢有力，声音连续而多言 －－阳证、实证、热证　 发声低微细弱，声音断续而懒言 －－阴证、虚证、寒证　 1、语声重浊(声重)－－外感风寒，痰湿阻滞　 2、音哑和失音　 新病－－实证　外邪或痰浊阻肺　　　金实不鸣 　 久病－－虚证　肺肾阴虚、虚火灼肺　金破不鸣 3、呻吟－－身有痛楚或胀满　　　 4、惊呼－－剧痛（骨节、脏腑）或惊恐　　　 表达、应答能力、吐词 1、谵语　　实证 神志不清，语无伦次，声高有力－－热扰心神 2、郑声　　虚证 神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱 －－心气大伤、精神散乱 （二）语　言 3、独语　　癫证、郁证 　自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续 －－心气不足，神失所养；气郁痰结，阻蔽心窍 4、言謇 神志清楚，思维正常，但语言不流利，吐词不 清晰－－中风后遗证. 口吃　因习惯而成，或先天舌系带过短. （三）呼　吸 肺为气之主 肾为气之根 正常频率、节律： （15～20次/分） 呼吸气粗而快－－热证、实证　　 呼吸气微而慢－－寒证、虚证　　 久病肺肾之气欲绝，气粗而断续－－真虚假实证 1、喘　　 　呼吸困难，短促急迫，甚者张口抬肩，不能平卧 　实喘－－实热壅肺或痰饮停肺； 　虚喘－－肺肾虚损； 2、哮　　 呼吸喘促，喉间有哮鸣音，常反复发作，缠绵难愈 　－－内有痰饮，复感外寒 ；寒湿或饮食诱发 　　　　　哮必兼喘，喘不必兼哮 　三、 问　诊 医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问，以了解病情的一种诊察方法。 　 问诊内容　　　 一般情况、主诉、现病史、 既往史、个人生活史、 家庭史 一、问寒热 怕冷，病人的主观感觉 恶风――遇风觉冷，避之可缓 畏寒――怕冷，加衣添被或近火取暖则缓解 恶寒――怕冷，虽加衣被或近火取暖仍不缓解 寒战――恶寒严重，伴全身发抖、战慄 寒 发热　体温高于正常 体温正常，自觉全身或某一局部发热 五心烦热――自觉胸中烦热，伴手脚心发热 骨蒸发热――自觉有热自骨髓向外蒸发之感 热 二、问　汗 （一）表证辨汗 1、表证有汗 表热证、表虚证 2、表证无汗 表寒证 （二）里证辨汗 1、里证汗出　 　自汗　经常日间汗出，活动后尤甚――气虚证　　 盗汗　夜间入睡之后汗出，醒后则汗止――阴虚证 2、里证无汗 阳虚证 三、问疼痛 不通则痛－－实痛 不荣则