霍乱的防制_培训课件.pptVIP

3、暴发疫情时处理： 在霍乱高发季节，尤其对具有霍乱类似症状并且短时间（五天）内在同一地区出现多个症状相似的病例报告，即一次霍乱疫情（同一潜伏期）出现2例及以上病例为霍乱暴发。 当出现暴发、流行时应尽快查明原因，除采取疫点和疫区常规措施外，可针对暴发原因和波及范围，采取以下措施： 饮用水加大消毒药用量。 受污染食品禁止出售和食用。 停止集市贸易，对一时达不到卫生要求的餐饮、饭店，停止营业。 受感染人群可进行预防性治疗。 实施短期检疫甚至封锁。 预防措施 确保安全供水和搞好环境卫生：自来水厂必须供应符合国家卫生标准的水。暂无自来水厂供水的地区须保护好水源，坚持饮用水消毒。 加强食品卫生监督管理：发现不符合卫生要求的食品，应做出停止出售和责令餐饮、饭店停止整顿的处理。 开展健康教育：利用多种形式以讲究卫生，减少疾病搞好精神文明建设为重要内容的宣传教育。 设立健全的腹泻病门诊:国内外我市的经验;门诊的基本条件配置;医护检人员培训熟悉业务;做好详细登记;在腹泻病人中有哪些信誉好的足球投注网站霍乱细菌学检查是关键;发现可疑病人报告\隔离\抢救治疗;资料统计报告. 加强流动人口管理：流动人口是我县霍乱的高危人群，因此必须加强流动人口的卫生管理。 预防接种：现有疫苗不很理想，所产生的保护期短，另外疫苗接种会使人产生虚假安全感，从而忽视实施综合性防护措施，因此自1980年以来国内已不提倡用菌苗来接种预防霍乱。 结束语 霍乱是一个古老的疾病，现在仍是全球重要的公共卫生问题之一，新老问题。 思想上高度重视；防治技术措施落实；但不恐慌。 共同做贡献。 谢谢各位 疑似病例 具有下列三项之一者： （1）凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的病例。 （2）霍乱流行期间，与霍乱病人或带菌者有密切接触史，并发生泻吐症状者。 （3）出现无痛性腹泻或伴有呕吐，且粪便或呕吐物霍乱弧菌快速辅助诊断检测试验阳性的病例。 临床诊断病例 具有下列三项之一者均可视为临床诊断病例： （1）疑似病例的日常生活用品或家居环境中检出O1群或/和O139群霍乱弧菌者； （2）疑似病例的粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌毒素基因PCR检测阳性者； （3）在一起确认的霍乱暴发疫情中，具有直接暴露史且在同一潜伏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状者。 实验室确诊病例 （1）凡有腹泻症状，粪便、呕吐物或肛拭子样品培养O1群或/和O139群霍乱弧菌阳性者。 （2）在疫源检索中，粪便或肛拭子样品检出O1群或/和O139群霍乱弧菌前后各6天内有腹泻症状者。 带菌者： 指无腹泻或呕吐等临床症状，但粪便中检出O1群或/和O139群霍乱弧菌。 4、病例临床管理原则： （1）治疗的目的是给病例补充液体以替代在粪便和呕吐物中丢失的电解液。 （2）80—90％的霍乱病例可以仅用口服疗法进行补液，配制1升口服补液盐（ORS）。 （ORS）： 氯化钠（普通食盐）3.5克，葡萄糖20克（或用普通食糖量加倍），碳酸氢钠（小苏打）2.5克，或枸橼酸三钠（冰化）2.9克，氯化钾1.5克，使用时溶入1升温开水中即可。 (3)严重脱水的病例需要快速静脉补液以代替损失的静脉容量，只要病例能够进行口服补液，在静脉补液间和之后就进行口服补液。 （4）肠道门诊腹泻病人抗生素要求使用率在40%以下，对于严重脱水的腹泻病例，抗生素可以减少排便量和病程，并缩短感染期。轻型病人在入院采便后即可给予口服抗菌药物。休克或严重呕吐病人待脱水纠正和呕吐停止后立即给予口服抗菌素药物，因抗菌素由肠道吸收直接作用，一般不使用抗菌药物静脉滴或肌注。应按全程总量服用。陪护和接触者同时服用疗法同病人。如抗生素治疗48小时继续腹泻就要怀疑耐药。可选用强力霉素、卡那霉素等。 当疑似霍乱病例在门诊出现，立即评价脱水状况。严重的脱水病例如果补液不及时可以在发病的几小时内死亡，密切监护病例脱水状况直到腹泻症状停止。 大多数霍乱病例可以用口服补液进行处理，即使病例呕吐时口服补液盐常能给与病人补充足够的液体，因为多数病人可吸收足够的ORS液体，不管是否呕吐都可达到补液的目的。ORS液含有所需要的恰当的平衡电解质，从而替代霍乱病例在粪便中丢失的那些电解质。 严重的脱水体征的病例需要立即进行静脉液体快速替换以阻止休克、肾衰或死亡。即使是这样的病例，只要他们能够饮水，就应该开始进行口服补液。林格氏乳酸盐是常用的静脉用液体。口服补液有助于替代的电解质液。普通的葡萄糖液对霍乱病例没有任何效果，不应使用。当得不到静脉补液，而病例又太虚弱以至于不能自行有效的饮用补液盐进行补液时，可通过鼻胃管给予ORS进行补液。 5、并发症：严重脱水的腹泻病例可能