第八章 辩证论治_培训课件.pptVIP

厥阴病证 指病邪传入厥阴经，表现为阴阳对峙，寒热交错，厥热胜复，上热下寒等病机特征。 厥阴病是六经病发展传变的最后的阶段。 表现：口渴，心中疼热，饥不欲食，食则呕吐或吐蛔，四肢厥冷。 第四节 外感病辨证 二、卫气营血辨证 清代温病学家叶天士，根据温病的发展规律，创立了卫气营血辨证，为温病学说奠定了理论基础。它是在六经辨证基础上，通过临床实践及总结前人经验逐渐充实发展而成的。 温病是感受四时不同温热病毒所引起的，以急性发热为主要临床特征的多种急性热病总称。它主要包括多种感染性疾病（其中包括多种急性传染病），还有某些急性热病，如中暑等。 第四节 外感病辨证 卫气营血辨证，是将外感温热病发生和发展过程中表现的证候，概括为卫分，气分，营分，血分四类不同证候，以阐明温热病病位的深浅，病情轻重的四个不同阶段。卫分证是温热病的初期阶段，病情轻浅，病位在肺与皮毛。气分证主里，为温热病的极期阶段，病位在肺，胸膈，胆，三焦，胃，肠等脏腑。营分证是邪热内陷阶段，病位在心与心包络。血分证是邪热深入心肝肾，重在耗血，动血。外感温热病多起于卫分，渐次传入气分，营分，血分。 第四节 外感病辨证 （一）卫分证 1．含义：卫分证是温热病邪侵犯肌表，卫气功能失常所表现的证候。常见于外感温热病的初期。 2．病因病机：本证多因外感受风热邪气，卫气失常，肺卫失宣所致。 3．主症：发热，微恶风寒，舌尖边红赤，脉浮数。 4．兼症：肺卫失宣见症：咳嗽，咽喉肿痛等。 5．治则：辛凉解表，清热解毒 第四节 外感病辨证 （二）气分证 1．含义：是温热病邪内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛的里热证候。 2．病因：卫分病不解，邪热内传，入于气分，或温热之邪直犯气分所致。 3．症状：由于邪犯气分所在脏腑部位不同，故反映的证候也有很多。 主症：里热炽盛症状：发热，不恶寒，反恶热，口渴，心烦，舌红苔黄，脉数。 第四节 外感病辨证 （三）营分证 1．含义：营分证候是温热病邪内陷的深重阶段，是温热之邪进入血分的轻浅阶段。 2．特征：营行于脉中，内通于心，所以营分证以营阴受损，心神被扰病变为特征。 3．辨证要点：身热夜甚，心烦或谵语，舌绛，脉细数。 4．预后：病势由营转气为病情好转，由营入血为病情加重。 第四节 外感病辨证 （四）血分证 1．含义：血分证是温热病变发展的最后阶段，也是病变最深重的阶段。 2．病因：血分证可由营分传变而来，或邪热直入血分所致。 3．血分证临床特点：耗血，动血 4．辨证要点：高热，躁扰，昏狂，斑疹及出血症，舌深绛。 三焦辨证 三焦辨证将温病发展过程分为初、中、末三个阶段，上焦病证主要包括手太阴肺和手厥阴心包的病变，属温病的初期；中焦病证主要包括手阳明大肠和足阳明胃和足太阴脾的病变，属温病的中期阶段；下焦病证主要包括足少阴肾和足厥阴肝的病变，属温病的末期阶段。 肾与膀胱病辨证 （四）肾气不固 1．含义：是肾气亏虚，固摄无权，封藏失职所表现的证候。 2．表现：面白神疲，腰膝疲软，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或尿频多，舌淡苔白，脉沉弱。 3．审证要点：肾气不固一般以肾与膀胱不能固摄表现的症状为审证要点。 4．治则：固摄肾气 肾与膀胱病辨证 （五）肾不纳气 1．含义：是肾气虚衰，气不归元表现的证候。 2．成因：久病咳喘，肺虚及肾。 3．表现：久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲，声音低怯，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱。 4．审证要点：肾不纳气证一般以久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，和肺肾气虚表现为辨证要点。 5．治则：补肾纳气 肾与膀胱病辨证 （六）膀胱湿热 1．含义：是湿热蕴结膀胱所表现的证候。 2．表现：尿频，尿急，尿黄赤短少，尿道灼痛，小腹胀闷，舌红，苔黄腻，脉数。 3．审证要点：膀胱湿热证以尿频，尿急，尿痛，尿黄为辨证要点。 4．治则：清热利湿 脏腑兼证 （一）心肾不交 1．含义：心肾不交证是心肾水火既济失调所表现的证候。 2．成因：久病伤阴或五志过极化火，以致肾水不足，心火上亢。 3．表现：心烦不寐，心悸，口舌生疮，头晕，耳鸣，健忘，腰膝酸软，潮热，盗汗，舌红，脉细数。 4．审证要点：心肾不交证以失眠为主症。伴见心火亢，肾水虚的症状为审证要点。 5．治则：滋阴降火 脏腑兼证 （二）心脾两虚 1．含义：心脾两虚证是心血不足，脾气虚弱所表现的证候。 2．表现：心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，便溏，神疲，或皮下出血，妇女月经量少，色淡，舌质淡嫩，脉细弱。 3．审证要点：以心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏，和慢性出血为要点。 4．治则：补益心脾 脏腑兼证 （三）心肝血虚 1．含义：心肝血虚证是心肝两脏血液亏虚所表现的证候。