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由于聚乙二醇这类药物的有效性、安全性在众多高级别研究中被反复验证，并且具有更好的成本效益比，因此2010年被英国NICE指南推荐为便秘治疗的一线药物。 (备注：英国一直实行国家卫生服务体系( NHS) , 公民无论财产多少, 都可以免费到国家医院看病, 只需交纳处方费，为了得到关于临床和卫生服务干预措施的成本效益分析方面统一、权威和高质量的信息, 在英国NHS 内成立了国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Clinical Excellence,NICE) , 主要任务是收集、考察和评价现有和新的临床及卫生干预措施的成本- 效益, 为NHS 提供各种指南以帮助改善NHS内资源使用的效率) 福松具有最佳的循证证据，最高的药物评级，不仅有NICE指南的推荐，也获得了世界胃肠病组织的认可，在WGO全球便秘治疗指南中，福松被列为便秘治疗的常规药物。 * * 此外，福松更符合药物经济学。在国内一项研究聚乙二醇4000、比沙可啶片、乳果糖口服溶液和麻仁丸4种药物治疗老年功能性便秘的研究中，经4周治疗后分别分析成本-效果比。研究结果显示， 福松组有效率高且单位疗效所花费的成本更低，拥有更好的成本-效益比 ，治疗老年功能性便秘最经济。 [研究比沙可啶片、聚乙二醇4000散剂、乳果糖口服溶液和麻仁丸治疗老年功能性便秘的成本-效果。方法将86例老年功能性便秘患者随机分为4组，分别给予比沙可啶片、聚乙二醇4000散剂、乳果糖口服溶液和麻仁丸，4周后计算治疗成本，进行药物经济学评价。结果比沙可啶片、聚乙二醇4000散剂、乳果糖口服溶液和麻仁丸治疗老年功能性便秘的成本分别为295.09，355.11，531.36和280．22元；成本-效果比分另q为4．33，4．04，6．50和5．29。 结论与比沙可啶片、乳果糖口服溶液、麻仁丸相比，用聚乙二醇4000治疗老年功能性便秘最经济，在评价药物治疗成本时，必须考虑药物的疗效、疗程以及安全性。] 最后，来介绍一下福松在临床便秘治疗中的应用方法。 * * 在便秘的治疗中，不仅应该缓解症状，更要注意便秘的长期治疗。 对于慢性便秘的治疗目的，中华医学会在 2007年的慢性便秘诊治指南中提出： 慢性便秘应提倡个体化的综合治疗，治疗目的是在缓解症状的同时，以恢复正常肠动力和排便生理功能 建立自主的排便习惯为远期治疗目标。 * 因此推荐福松足量足程的服用。建议最短疗程为28天，以恢复正常排便规律为目的。 在治疗的第1周，先缓解便秘症状，足量启动每次2袋的剂量。大部分慢性便秘病人病史长、症状重、其它治疗药物无效，可遵医嘱酌情加量，直至第一次排便出现。 在治疗的第2-4周，以恢复排便规律为主要目的，足程维持每天1-2袋的剂量，保持每天一次的成形软便，并灵活调整剂量。 在应用福松治疗便秘的过程中，还应坚持个体差异化治疗原则， 指导病人根据Bristol大便分型图表按需调整剂量。 福松的剂量极易掌握，因为福松具有很好的线性量效比关系 ，一般每天2袋福松，可以将粪便的含水量恢复到80%的正常比例。 * 最后让我们总结一下，(念上面的话) 。 通过以上介绍，希望福松能成为您临床工作中值得信赖的好帮手。谢谢！ * 福松?在临床便秘治疗中的应用方法 2007 扬州中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，外科学分会结直肠肛门外科学组 治疗目的：缓解症状，恢复正常肠动力和排便生理功能。 个体化的综合治疗 调整患者的精神心理状态，推荐合理膳食结构 建立正确的排便习惯； 对有明确病因者进行病因治疗； 需长期应用通便药维持治疗者，应避免滥用泻剂； 外科手术应严格掌握适应证，并对手术疗效作出客观预测。 慢性便秘的治疗要远近兼顾 福松?使用方法－足量启动、足程维持 福松?使用方法－根据粪便形态调整用量 80% 1袋 2袋 粪便含水量 日给药剂量 Ref : HammerH.E etc.,J. Clin, Invest, 1989;84:1056-62 载水量与剂量呈正比 有效的水动力 -2010年Cochrane系统回顾：福松疗效优于乳果糖 安全的水动力 -可用于心脑血管疾病、糖尿病等特殊患者； -可用于老人、儿童、哺乳期妇女等特殊人群 耐受的水动力 -符合结肠生理的作用机制，安全无刺激； -不产酸、不产气、不腹胀，长期服用无依赖 灵活的水动力 -非常容易掌握的线性量效比关系，灵活调整剂量； -可与不同药物联用，协同性好 福松?-更符合结肠生理的渗透性泻剂 福松?便秘治疗的首选药物 11.粪便含水量对排便动力有什么影响？ 正常形态的粪便水分充足，含水量大约为75%，具有正常的容量和性状。正常容量使粪便对肠道的压力感受器保持足够的刺激，从而使肠道蠕动，促进粪便的运转。而正常的性状使粪便能