特殊攝影實驗報告子宮輸卵管攝影(Hysterosalpingography).pptVIP

子宮輸卵管攝影(Hysterosalpingography ) 認識子宮 組織結構 子宮體壁很薄，由下面三層所組成 內膜層 肌層 漿膜層 子宮的韌帶 維持子宮正常位置的韌帶主要有這三對： 子宮圓韌帶 子宮闊韌帶 子宮骶骨韌帶 子宮可能發生之病變 子宮肌瘤、子宮內膜異位、子宮肌腺病 原發性經痛 次發性經痛 子宮可用之攝影方法 子宮輸卵管攝影(HSG) 超音波子宮輸卵管顯影（SHG) 子宮鏡 CT MRI。 輸卵管可能發生之病變 輸卵管不通 沾粘 水腫 阻塞 輸卵管可用之攝影方法 子宮輸卵管攝影(HSG) 超音波子宮輸卵管顯影（SHG) CT MRI 檢查原理 評估子宮及輸卵管通暢情形 診斷子宮及輸卵管有無異常。 子宮輸卵管攝影(HSG)檢查方法 檢查時機 月經過後隔5天左右〈或月經來後8~10天〉 檢查過程 受檢者平躺於檢查台上，如同內診姿勢 適應症 經血過少 先天性女性生殖道異常 不孕症 習慣性流產 不正常子宮出血 經痛 剖腹產後 婦腔鏡絕育術後追蹤 人工受精前。 禁忌症 懷孕 子宮外孕 骨盤腔發炎 月經剛結束或將來時 有對比劑過敏病史者 注意事項 檢查後會有輕微腹部疼痛,休息一小時即會消失. 檢查進行骨盆腔腫脹或腹脹的感覺，但並不會有太大的痛楚，除非有結構異常的病人，檢查時若感覺疼痛應告知醫師。 優、缺點 優點：簡單、方便、又準確。 缺點：有時會有少許脹痛感，頭暈，嘔心…等症狀 可能之併發症及處理方法 輕度併發症: 重度病發症: 使用含碘對比劑之可能不良作用 具過敏性體質者 子宮輸卵管攝影術（HSG）的術是指技術並非手術、它主要是利用X光攝影來間接瞭解子宮及輸卵管是否有異常 子宮鏡（H-scopy）則是利用先進的光纖攝影鏡頭直接深入子宮腔瞭解胚胎著床的環境是否正常 檢查時機： 經期後5天 經期後7天 經期後第 7 至 11 天 經期來後8~10天 子宮體壁很薄，由內膜層、肌層及漿膜層所組成 內膜層：又稱粘膜層。內膜由上皮和固有膜構成。上皮是單層柱狀上皮，由有纖毛的細胞、無纖毛構成。固有膜爲較密的結締組織構成。 肌層：肌層很厚，由平滑肌構成。 漿膜層：子宮底部及體部的外面被漿膜層所覆蓋，與肌層緊貼不能分離。 維持子宮正常位置的韌帶主要有這三對：圓韌帶、闊韌帶、宮骶韌帶。 子宮圓韌帶：起于子宮角下方兩側、輸卵管近端的下方，向下、向前伸展至兩側骨盆壁，穿過腹股溝管終止在大陰唇上端，作用是使子宮維持前傾位。 子宮闊韌帶：覆蓋子宮前後壁的腹膜在子宮兩側合攏，形成闊韌帶，終止於骨盆側壁。 宮骶骨韌帶：起自子宮頸後面的側上方，作用是使子宮頸向後向上牽拉，與前三對韌帶一起共同維持子宮前傾位。  在它們的共同作用下使子宮能夠保持正常位置：子宮體前傾而宮頸向後，宮體和宮頸間形成一鈍角。  SHG 陰道超音波合併食鹽水，可以看到子宮裡面病變，包括瘜肉、肌瘤、沾黏甚至子宮內膜癌 ※食鹽水：讓病灶更明顯更清楚可以看到 陰道超音波，可以看到子宮肌瘤、子宮內膜的厚度 子宮內膜，有時候在一般的超音波看起來，子宮內膜是不是很肥厚，加了水以後就發現這個肥厚是代表一個很大的瘜肉 沒有加水的陰道超音波，看子宮內膜很容易〝看錯〞，因為這個瘜肉就貼在子宮壁，會讓妳誤以為子宮內膜太厚，而以為子宮內膜增生或子宮內膜癌 要由水當作背景，才能夠看的出瘜肉。 但子宮肌瘤跟子宮瘜肉，很難看得到，必須要用子宮鏡來鑑別診斷 單純子宮內膜變厚，臨床上會認為是子宮內膜增生或子宮內膜癌，灌了水才發現其實是子宮裡面長了瘜肉或肌瘤 子宮內膜增生，必須要灌水之後，測量子宮內膜的厚度，比上子宮腔的厚度，來算這個比值 灌水進去之後，子宮腔的厚度要扣掉，這才是真正的子宮內膜的厚度 在月經週期排卵之後，子宮內膜就會增厚，因此要算一算，到底是自己子宮內膜增生的厚度，還是有病變的 子宮內膜癌不允許醫師疏忽或誤診的，但子宮內膜癌很容易和子宮內膜長瘜肉影像混淆 子宮內膜長瘜肉不會鬧人命，可是子宮內膜癌若延誤診斷、延誤治療會鬧人命 SIS（SHG）有幾個好處：便宜、技術上低門檻，大家都會做，有效、診斷， 可是有4 個壞處，簡稱DCPI ，D：Discomfortable不舒服、C：Cramping就是子宮會絞痛、 P（ Pain）會痛、I：Iinqedion就是容易感染 有效性(診斷的正確性)，相較於HSG它的診斷有效性，甚至超過 HSG 水溶性顯影劑，具有迅速、避免栓塞及肉芽腫形成等優點，副作用較小。但需特別注意的是有骨盆腔發炎、有膿狀分泌物、懷孕、子宮外孕或有顯影劑過敏史的人是不可以做這項檢查的，否則可能導致感染惡化、流產、過敏反應等併發症。 檢查前應充分