鼻骨及眼眶骨折的CT诊断_培训课件.ppt

34 Y/O. M 29 Y/O. M Only right eye being hit 29 Y/O.M 43 Y/O. M a history of head trauma rule out skull fracture 43 Y/O. M 与眶壁损伤相关的眶内损伤 眶内积气（43/423）——10.17％ 眼球内积气（2/423) ——0.47％ 球后血肿（25/423）——5.81％ 球内出血（5/423）——1.18％ 球内液平（2/423）——0.47％ 视神经扭曲（89/423） —— 21.05％ ——《中放》 谢 谢！ 眶壁塌陷/软组织嵌顿/泪滴征 隅角骨折 眶周（眶缘）骨折 颧骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（缘） 额骨垂直部骨折波及额骨水平部（眶顶） 上颌骨体骨折波及眶 下缘 眼眶复合型骨折/视神经孔骨折 眼眶骨折CT诊断中有否“猫腻”？ 眼眶内壁凹陷（曲度改变） 眼肌肿胀 假的眶壁连续性中断 眶骨内小的神经/血管沟 其他 眼眶骨折中尚有一种特殊骨折类型，显示眶壁无明显中断，但有明显的曲度改变，有些类似于儿童青枝骨折，本组发生率为8.75％（37/423)，应引起特别注意。 ——《中放》 眼眶内壁纸样板骨折的分类（轻、中、重度） 轻度：纸样板内陷4mm以下 中度：纸样板内陷5－7mm 重度：纸样板内陷8mm以上 ——《安徽医学》 42 Y/O. F Sinusitis no history of eye trauma rule out Grave’s disease by ophthalmologist 56 Y/O. M Meningioma of right cavernosus sinus no history of eye trauma 56 Y/O. M 56 Y/O. M 29Y/O.M only right eye being hit 29Y/O.M only right eye being hit 34 Y/O. M Only left eye being hit 眼眶的CT检查法 薄层扫描和高空间分辨率算法 眼眶靶扫描FOV18 cm 横轴位加冠状位扫描 软组织窗加骨窗 窗位/窗宽 50Hu/400Hu，150Hu/1500Hu 眼眶扫描的基线及范围 轴位：听眦线 冠状位：垂直于听眦线 眼眶的解剖及其正常CT表现 眉 弓 眶 眶上切迹 泪腺窝 眶上裂 视神经管 眶下裂 眶下孔 梨状孔 眼眶的锥形眶窝由七骨，九孔，十三缝组成 眼眶七骨 额、筛、蝶、腭、泪、颧、上颌 眼眶九孔 眶上裂、眶下裂、视神经孔、眶上孔、眶下孔、筛前孔、筛后孔、颧孔、鼻泪管 眶内壁 上颌额突、泪骨、筛骨纸板、蝶翼 眶外壁 颧骨、蝶骨大翼 眶上壁 额骨、蝶骨小翼 眶下壁 上颌骨、颧骨、腭骨 眶尖 蝶骨翼 内、下眶壁薄骨区 眼眶骨折的CT表现 拳打 脚踢 膝顶 眶内骨折（爆裂骨折blowout fracture/凹陷骨折/间接骨折），波及眶内、下壁 眶周骨折（眶缘骨折/直接骨折），波及眶外、上、下壁 复合型骨折 眶内加眶周骨折 眶尖骨折 视神经孔 眶内爆裂骨折 眶内及/或下壁连续性中断 眶内及/或下壁塌陷 筛骨小房/上颌窦内积血 内直肌肿胀内移/眶下壁“泪滴征” 眼睑/面颊部软组织肿胀/眶内积气/皮下气肿 眶壁连续性中断 鼻骨和眼眶骨折的CT诊断 郑州大学一附院 李树新 —— 法医鉴定常见课题 鼻骨骨折的CT诊断 鼻骨的CT检查法 薄层扫描和高空间分辨率算法 鼻骨靶扫描FOV：18cm 横轴位加冠状位扫描 窗宽：2700Hu，窗位：700Hu 鼻骨扫描的基线及范围 鼻骨冠状位 鼻骨轴位 鼻骨的解剖及其正常CT表现 鼻骨左、右两份（块）及其四条骨缝 鼻间缝 左、右鼻颌缝 鼻额缝与额颌缝 鼻间缝 鼻颌缝 鼻额缝 鼻额缝 左、右鼻颌缝 易与骨折混淆的鼻骨正常变异 缝间骨 由额外骨缝所界定的骨块位于鼻间缝与鼻颌缝之间 鼻骨小孔 穿凿鼻骨之血管沟 鼻骨内侧面神经或血管压迹 鼻骨外下缘呈“内勾”（内收）或“外翘”（外撇）状 鼻骨尖呈“驼峰”或“鹰嘴”状 缝间骨 缝间骨 鼻骨小孔 鼻骨内侧面神经或血管压迹 鼻骨内侧面神经或血管压迹 鼻骨外下缘呈内收或外撇状 鼻骨尖呈