有机磷酸酯类的中毒与解救【培训课件】.pptVIP

有机磷酸酯类的中毒与解救 观察家兔有机磷酸酯类农药中毒的症状 根据阿托品、碘解磷定对有机磷酸酯类农药中毒解救的效果，分析两药的解毒原理。 实验目的 中毒途径：皮肤、呼吸道及消化道吸收 中毒机制： 有机磷酸酯类＋胆碱酯酶 磷酰化胆碱酯酶 （难水解，持久抑制酶） 在数分钟或数小时内，酶发生“老化(aging)”，须等待新生胆碱酯酶 急性中毒表现 轻─M样症状 中─ M样+ N样症状 重─ M样+ N样+中枢症状 轻度中毒 虹膜括约肌及睫状肌收缩 腺体分泌增加 胃肠道、呼吸道平滑肌收缩 膀胱括约肌松弛 小便失禁 心脏抑制 心动过缓 血管扩张 血压降低 中度中毒 M样作用：同上 N样作用: 激动骨骼肌N2受体: 肌肉震颤、抽搐、严重者肌无力甚至麻痹 激动神经节N1受体: 心动过速、血压升高 重度中毒 除M样及N样表现外，还表现中枢样症状。先兴奋,后抑制 。引起不安、头痛、头晕、昏迷、窒息、血压降低。 致死主要原因：呼吸道阻塞、肺水肿和呼吸肌麻痹等 急性中毒的解救原则 1．清除毒物，避免继续吸收 应用温水或肥皂水清洗染毒皮肤 对经口中毒者，可用2％碳酸氢钠或1％食盐水反复洗胃，然后再用硫酸镁导泻 敌百虫口服中毒时，不能用碱性溶液洗胃 对硫磷中毒者忌用高锰酸钾洗胃 2．及早用M受体阻断药和胆碱酯酶复活药 轻症单用阿托品,反复,阿托品化 中度以上及早加用解磷定,反复用药 根据病情调整剂量 胆碱酯酶复活药（cholinesterase reactivators） 作用：使受抑的胆碱酯酶恢复活性 应用：解救有机磷酸酯类中毒 代表药物：碘解磷定 （派姆，pralidixine iodide,PAM） 氯磷定（PAM-Cl） 解毒机制 磷酰化胆碱酯酶＋解磷定 磷酰化解磷定＋胆碱酯酶 与有机磷形成无毒复合物 阻断N2受体 但是：过量可与ChE结合,使之失活 解毒疗效 N样症状中枢症状M样症状 剧毒农药 敌敌畏,敌百虫 乐果 不良反应 1.晕眩, 乏力, 恶心, 心动过速 2.过量引起有机磷中毒症状加重, 但肌颤消失 家兔 5%敌百虫(2ml/kg) 0.5%阿托品(0.4ml/kg) 2.5%碘解磷定(2ml/kg) 家兔称重 记录正常情况 耳缘静脉注射5%敌百虫(2ml/kg) 观察记录 异常情况 耳缘静脉注射0.5%阿托品(0.4ml/kg) 观察异常症状、 情况并记录 耳缘静脉注射2.5%碘解磷定(2ml/kg) 观察记录结 果并分析 注意事项： 一、正确抓取家兔 二、家兔耳缘静脉注射 三、各项指标的观察 四、敌百虫是剧毒农药，皮肤可吸收。一定要注意自我防护。如果与手接触，立即用清水清洗 正确的抓取方法：用右手抓住颈部的被毛和皮肤提起兔，然后用左手拖起兔的臀部，给家兔以舒适和安全感 1、敌百虫刺激性大，要固定好家兔，需三人合作 2、针头刺入角度要小，刺入血管后再平行插入1厘米左右 3、拇指紧压针身，推药时图中食指和中指不能紧压血管。（或食指放在耳朵下面） 呼 吸：家兔鼻息起伏或兔背侧起伏为1次，记录1分钟 瞳 孔：以测瞳尺测量瞳孔大小 （测量时注意光线及周围环境须一致） 唾 液：滤纸擦拭家兔唇部，观察唾液量 （以有、无、多、少记录） 大小便:（以有、无或增多记录） 肌震颤：触摸家兔双下肢（臀部）肌肉，观察有无震颤 （以有、无或明显、消失记录） 指标的观察与填写