培训课件_创伤后应激障碍.pptVIP

三、创伤后应激障碍的流行病学 国 外 Blanchard 的研究发现，交通事故与PTSD密切相关： 46% 的交通意外受害者符合急性应激障碍的诊断条件。 20%的交通意外受害者会有PTSD的症状，但没有达到诊断标准。 11.6% 因为交通意外受害的年轻人（21到30岁）会患上PTSD。 三、创伤后应激障碍的流行病学 国 内 张本等调查了唐山大地震所致孤儿，23％出现PTSD； （中华精神科杂志，2002，33：111－114） 张本等用CCMD-II-R调查了经历过唐山大地震的1813人，现患率为9.4‰; （中华精神科杂志，1999，32：106－108） 刘光雄等调查了车祸事件后的人群，结果发现有40.7%的人符合急性应激障碍的诊断，38.3%符合PTSD的诊断； （中国心理卫生杂志，2002，16：18－20） 三、创伤后应激障碍的流行病学 国 内 汪向东等调查了张北地震受灾人群，3个月和9个月后的发病率分别为18.8%和24.4%； （中华流行病学杂志，2002，23：334－336） 目前，国内还没有关于其他自然灾害的PTSD流行病学资料； 也没有关于其他创伤事件和社区人群的调查。 四、创伤后应激障碍的治疗 （一）治疗目标 1.减少核心症状； 2.增强患者对应激的应对技能； 3.提高患者社会功能和生活质量（包括减少残疾程度，减少共患疾病及提高生活质量）。 四、创伤后应激障碍的治疗 （二）心理治疗 1.支持性心理治疗 建立良好的医患关系，通过疏泄、解释、支持，指导等帮助患者认识疾病，摆脱阴影，面对现实，配合治疗，从痛苦中走出来，提高适应能力。 2.认识治疗 广义的认识行为治疗目前被证实为有效的心理治疗方法，这些方法包括暴露疗法，应对技能训练和认识疗法。以改善患者的错误认识，纠正其错误的行为方式，提高适应能力，并通过行为训练减轻患者的恐怖和焦虑症状。 四、创伤后应激障碍的治疗 （三）药物治疗 1.抗焦虑药物 2.抗抑郁药物 3.抗精神病药物 4.其他 谢 谢 磁共振成像技术研究发现PTSD患者较非PTSD患者海马出现退行性变化。海马体积萎缩。 提纲 一、应激相关概念 二、创伤后应激障碍 三、创伤后应激障碍的流行病学 四、创伤后应激障碍的治疗 风和日丽 的世界 War 9.11 空难 一、应激相关概念 1、应激：一词由selye提出，在生物意义上有刺激与反应的相反理解。应激的概念在精神病学文献中占有相当的重要位置，同时也具有多重含义。为了避面概念混淆和过于宽泛，本节内容中应用应激源和应激性生活事件表示各种超过一定阈值的刺激。应激性生活事件可简称为生活事件。个体遭遇应激性生活事件后的心理、生理改变叫做应激反应。 一、应激相关概念 2、对应激源的认识与评估 外来刺激作用于个体，首先对其性质进行辨认，同时与机体的关系进行评估，划分利弊，有无关联。根据趋利弊害的生物行为准则作出反应。对有利的刺激表现正性情绪和趋向反应，反之亦然。利害关系愈大，则情绪、行为反应愈强烈。 一、应激相关概念 3、紧张状态的表现： （1）意识觉醒程度升高，特别警觉与敏感。 （2）注意力不集中，丢三落四，易出差错。 （3）处理问题轻率决定，不愿深思。 （4）易激惹，情绪不稳定。 （5）焦躁不安，小动作多，言语表诉欠佳。 （6）思绪杂乱，条理不清。 一、应激相关概念 （7）口渴多饮，便意频数。 （8）乏困无力，全身难受不适。 （9）性功能减退，食欲减退，睡眠紊乱。 （10）烟、酒、镇静剂使用不当。 二、创伤后应激障碍 （一）定义： 创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder, PTSD）又称延迟性心因性反应。这是由于异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤作为起病的直接原因，导致延迟出现和长期的精神障碍。该障碍的创伤性事件着重强调其严重性，即对于每一个经历过这类事件的人而言都会感到巨大的痛苦。创伤性事件是诊断PTSD的必要条件。 二、创伤后应激障碍 创伤性事件 是PTSD的必要条件； 事件的性质主要是天灾人祸； 暴露强度，不少研究提式暴露强度与PTSD发病率存在剂量反应关系 二、创伤后应激障碍 （二）临床表现 1.反复地不由自主的重现创伤性体验 临床表现有控制不住地回想创伤的经历，反复出现关于或类似创伤性事件的梦境（噩梦或梦魇），甚至可出现幻觉、错觉等精神病性症状；突然发生情感体验或行