培训课件_第四节物理因素及其危害.pptVIP

　　　　　　　4．迟发性神经病 在急性重度中毒症状消失后2－3周，出现感觉、 运动型周围神经病，神经—肌电图检查显示神经　 原性损害。 （五）处理原则 1．急性中毒 立即脱离现场，脱去污染衣物，用肥皂水彻底清 洗身体污染部位。眼部受到污染时，立即用清水 或2％碳酸氢钠溶液清洗。口服中毒者，则用其 进行反复洗胃，而敌百虫中毒时，应改用1％盐 水或1︰5000高锰酸钾溶液洗胃，忌用碳酸氢钠 溶液洗胃。迅速给予解毒药。目前常用的是阿托 品和胆碱酯酶复活药 “早期、足量、反复给药” 急性中毒症状消失后，仍需继续观察-3天； 乐果、马拉硫磷、久效磷中毒患者，应延长观察 时间。 重度中毒患者治疗恢复后，3个月内不应接触有机 磷农药。 如果出现迟发性神经病，应调离有机磷作业。 2．观察对象 应暂调离接触有机磷作业1-2周，并复查胆碱酯酶 活性，有症状者可适当对症处理 三、氨基甲酸酯类农药 常用品种有西维因、速灭威、叶蝉散、残杀威等 （一）理化特性 西维因是一种白色结晶固体，熔点142℃。 难溶于水，易溶于有机溶剂。 比较稳定，遇碱则水解失效。 （二）毒理 吸收:呼吸道、消化道和皮肤。 代谢：水解为1-萘酚，并形成一些氧化产物，最 　　　后随尿排出。 作用机制：与有机磷农药相类似，主要是抑制胆　 碱酯酶，使乙酰胆碱在组织内蓄积。 　　　　　　（三）临床表现 与有机磷农药中毒相似，尤以毒蕈碱样症状较为　 明显。血液胆碱酯酶活性轻度下降。 病情较轻，病程较短，恢复较快。 　　　　　（四）诊断及处理原则 根据其接触史、临床表现及血液胆碱酯酶活性降 低，基本上可以确诊。 测定尿中酚类代谢产物对诊断有辅助意义。 注意：胆碱酯酶复活药疗效不佳，尤其西维因、 呋喃丹中毒时，不能使用肟类复活药，因为它能 增加西维因的毒性，延长抑制胆碱酯酶的作用时 间，促使或加速中毒死亡。 苯巴比妥、利眠宁等抑制中枢神经系统的药物能 使病情加重，故也不宜使用。 　　　　　　五、农药中毒的预防　　　 ? 　　　（一）严格遵守安全操作规程 1．配药、拌药有专用容器和工具，浓度准确。 　妥善保管，防止误服。指定地点清洗。 2．喷药时，要遵守安全操作规程　　　 3．施药人员要做好个人防护措施。 　　　（二）农药的安全运输和管理 1．运输有专人押运、看管，不得与其它物品混 装。被污染的地面和包装材料、运输工具要用 1％碱水、5％石灰乳或10％草木灰水处理。 2．供销部门和生产队应有专人负责农药的保管、 收发工作。剧毒农药应有专仓、专柜保管。 3．农药必须严格按照规定的使用范围合理使用， 不得任意滥用剧毒农药。 　　（三）采取防治病虫害的综合措施 应提倡生物防治和农药并重；用低毒农药代替 剧毒农药；进一步研究高效和低毒农药新品种； 提倡间隔或交叉用药，以提高防治病虫害的效率。 　　　　　　　②加强个人防护 高温作业工人应穿白帆布工作服，根据需要供应 手套、鞋罩、护腿、眼镜等个人防护用品。 特殊工种可佩戴隔热面罩，穿防热服或隔热冷风　 衣等。 ③做好医疗预防工作 有心血管和CNS器质性疾病、肝肾疾病、活动性肺 结核、严重贫血等患者，不宜从事高温作业 二、生产性振动和噪声 （一）基本概念 1．振动（vibration） 物体沿直线或弧线经过某一中心位置的来回运动。 2．噪声（noise） 凡是使人厌烦、不需要的声音都是噪声 （二）生产性噪声 1．来源和主要接触作业 来源：气流噪声、磨擦噪声、冲击噪声、磁性噪 声和机械振动噪声等五种。 　接触作业：使用各种风动工具的工人、纺织工、 发动机试验人员、钢板校正工、拖拉机手、飞机驾 驶员和炮兵等。 按作用特点 连续噪声（continuous noise） 脉冲性噪声（impulsive noise） 按频率大小 低频（300Hz以下） 中频（300~800 Hz） 高频（800 Hz以上） 生产性噪声多属宽频带、中高频噪声 　　　　　　2．对人体的危害　　　　 　　　　　　（1）听觉损害 听觉适应 听觉疲劳（暂时性听阈上移，TTS） 职业性耳聋（永久性听阈上移PTS）　　　　　　　　 暴振性耳聋（explosive deafness） 指一次强烈噪声引起的听觉器官急性损伤 　　 　　　　（2）对神经系统的影响 长期作用在大脑皮层形成牢固的兴奋灶，累及　 植物神经系统，导致病理性改变