培训课件_蛋白质代谢检查.pptVIP

肝细胞性黄疸：1.CB/STB0.2,但0.5 2.尿胆红素（＋）尿胆原 或正常 3.粪色变浅或正常 梗阻性黄疸 1.STB明显增高 2.CB/STB0.5 3.尿胆红素（＋＋）尿胆原（－） 4.粪色变浅或灰白色 血清总胆汁酸检测 胆汁酸（BA）：反映肝细胞合成，摄取及排泄功能 反映胆道排泄功能，胆汁酸肠肝循环 包括：胆酸（CA）、鹅脱氧胆酸（CDCA） 脱氧胆酸（DCA）,石胆酸（LCA）,熊脱氧胆酸（UDCA） 参考值：TBA:0-10umol/L 临床意义：TBA 肝损，胆道梗阻，门脉分流 生理性增高 肠道疾病可有脂肪消化不良、腹泻 胆汁中BA、卵磷脂、胆固醇比例失调是胆固醇结石的病因 临床酶学检查 肝脏病常用血清酶检测：ALT与AST GDH AFU ALP与γ-GT MAO与PH chE 转氨酶测定：丙氨酸氨基转移酶（ALT）(GPT) 谷氨酸草酰乙酸转移酶（AST）（GOT） 参考值：连续检测法：ALT 5-40u/L AST 8-40u/L ALT/AST=1 临床意义：1.急性病毒性肝炎：ALT/AST1,ALT 胆酶分离 2.慢性病毒性肝炎：AST/ALT1(活动期) 3.非病毒性肝病：药物性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病时AST 4.肝硬化 5.胆汁淤积 6.AMI：AST 7.其它疾病：轻度升高 谷氨酸脱氢酶（GDH或GLDH） 参考值：男性0-8u/L,女性0-7u/L 存在于肝线粒体 临床意义：肝细胞坏死，慢性肝炎，肝硬化，急性肝炎 肝癌，阻黄时GDH活力正常 α-L-岩藻糖苷酶测定（AFU） 参考值：3-11 u/L(分光光度法) 临床意义：1.用于岩藻糖苷蓄积病的诊断 　　　　　　2.用于肝癌与其它肝占位鉴别：肝癌时AFU　　 　　 碱性磷酸酶测定（ALP）（AKP） 参考值：成人：40-110u/L 临床意义：1.肝内，外胆道阻塞，AKP增高;肝炎时，AKP正常　　　 2.与ALT,SB同时测定判断黄疸的类型。阻塞性黄疸时，AKP　　BIL　　 ALT 溶血性黄疸时,AKP正常，BIL　 ALT正常 3.骨骼疾病 4.佝偻病，甲旁亢 5.妊娠后期，儿童生长期 　　　 Γ－谷氨酰基转移酶（ Γ －GT或GGT） 参考值：连续监测法50u/L 临床意义： Γ －GT　－1.胆道阻塞性疾病（PBC,HCC等） 2.病毒性肝炎和肝硬化 3.酒精性和药物性肝炎 4.脂肪肝，胰腺疾病等 　 单胺氧化酶（MAO）和脯氨酰羟化酶（PH） 肝脏纤维化 　　 胆碱酯酶测定（CHE）分为乙酰胆碱脂酶和酰基CHE 参考值：ACHE:80000-120000 u/L(比色法) 　　　　SCHE：30000-80000u/L 临床意义：CHE –有机磷中毒 　　　　　　　　－肝实质损害 　　　　　　　　－恶性肿瘤，营养不良 　　　　　　CHE –肾脏疾病 　　　　　　　　－脂肪肝 　　　　　　　　－肥胖，甲亢，遗传性高CHE血症 心肌损伤相关酶检测 血清肌酸激酶及其同工酶：CCK或CPK 三种亚型：CC-BB(CK1):脑型 　　　　　CK-MB(CK2):心肌 　　　　　CK-MM(CK3):肌型 参考值：CK总活性（酶偶联法）38-174ｕ/L CK同工酶：CK-MM94-96％ CK-MB5% CK-BB极少 　　 临床意义：CPK -AMI