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广西农村低保申请书 乡（镇）人民政府（街道办事处）： 我是 村（居）民委员会的农村居民。前1年本人家庭年均净收入为 元，低于我市（县）农村低保标准。由于本人家庭收入低生活困难，现申请农村低保保障。 本人作出如下声明及授权： 1、本人及家庭成员（含共同生活和非共同生活的家庭成员）了解广西农村低保政策和申请程序及数得上求。 2、本人及家庭成员（含共同生活和非共同生活的家庭成员）所提交的有关材料真实有效，如有虚假，本人将自动放弃申请，且本人及共同生活家庭成员将在一年内不再提出申请。 3、本人授权并配合城区（县、市）民政部门（居民家庭经济状况核对机构）和乡（镇）人民政府（街道办事处）、村（居）委员会对本人及本人家庭成员（含共同生活和非共同生活的家庭成员）的相关信息和经济状况进行核查，包括入户调查。 本人联系电话： 本人家庭领取农村低保金帐户： 开户银行： 开户人姓名： 申请人（签名）： 年 月 日  广西农村低保申请人共同生活家庭成员经济状况申报表 申请人姓名 性别 婚姻状况 身份证号码 邮编 户籍地址 现居住地址 家庭成员车辆状况 车辆1（车牌号） 所有人 营运（生产）证号 车辆2（车牌号） 所有人 营运（生产）证号 车辆3（车牌号） 所有人 营运（生产）证号 家庭成员银行存款 开户人 开户银行 存款金额： 元 开户人 开户银行 存款金额： 元 开户人 开户银行 存款金额： 元 家庭成员股票、基金、有价债券拥有状况 股票开户人 开户单位 股票市值： 元 股票开户人 开户单位 股票市值： 元 基金、有价债券拥有人 基金、有价债券总市值 元 家庭成员住房状况 地址1 建筑结构 住房性质 房屋产权人 面积 m2 地址2 建筑结构 住房性质 房屋产权人 面积 m2 家庭成员房屋租赁 地址1 出租人 月租赁收入 元 地址2 出租人 月租赁收入 元 家庭成员提取银行存款状况 开户银行 申请时前1年内提取存款总额 元 申请时上月提取存款总额 元 开户银行 申请时前1年内提取存款总额 元 申请时上月提取存款总额 元 家庭收入状况 申请时前1年家庭工资性收入总额 元 申请时上月前家庭工资性收入总额 元 申请时前1年家庭经营（经商）、车辆营运（生产）收入总额 元 申请时前上月家庭经营（经商）、车辆营运（生产）收入总额 元 申请时前1年家庭领取失业金、养老金、赡（抚、扶）养费总额 元 申请时前上月家庭领取失业金、养老金、赡（抚、扶）养费总额 元 申请时前1年家庭出售股票、基金、有价债券收入总额 元 申请时前上月家庭出售股票、基金、有价债券收入总额 元 申请时前1年内家庭成员提取银行存款支出后余额 元 申请时前上月内家庭成员提取银行存款支出后余额 元 申请时前1年家庭种殖收入总额 元 申请时前上月家庭种殖收入总额 元 申请时前1年家庭养殖收入总额 元 申请时前上月家庭养殖收入总额 元 申请人 本人对申报表各项内容已确认。 申请人（签名）： 年 月 日 广西城市（农村）低保村级审查表 县（市、区） 乡镇（街道） 村（居）民委员会 申请人 申请享受城市（农村）低保家庭成员人数 人 受理申请材料日期 年 月 日 民主评议意见： 民主评议记录员（签名）： 年 月 日 公示意见： 民主评议记录员（签名）： 年 月 日 审查意见：已按规定对申请人进行了民主评议，并对申请人有关情况和民主评议结果进行了公示，请乡镇人民政府（街道办事处）予以审核。 村（居）民委员会经办人（签名）： 年 月 日 村（居）民委员会负责人（签名）： 年 月 日 _________村（居）民委员会（盖章）： 年 月 日 注：乡镇人民政府（街道办事处）、村（居）民委员会可存本表复印件。 广西城市（农村）低保乡级审核表 县（市、区） 乡镇（街道） 申请人 申请享受城市(农村)低保家庭成员人数 人 受理村级上报材料日期 年 月 日 本级核查结果： （ 一