心脏超声诊断导论.ppt

心脏超声检查 桂林医学院附院超声科 詹林 心底波群 心室波群 1. 胸骨旁左室长轴 探查方法： 探头置胸骨左缘3、4肋间 经心尖和主动脉根部做心脏的纵切面扫查 2. 胸骨旁心脏短轴 二尖瓣口水平短轴图象特点 乳头肌水平短轴图象特点 3. 心尖四腔心切面 心尖四腔心切面 图象方位： 心尖在上，心底在下 左、右心与人体一致 显示内容： 四个心腔， 二、三尖瓣 房、室间隔 心尖四腔心切面 心尖五腔心切面 探查方法： 在四腔心基础上 声束前倾 超声所见： 同四腔 多显示主动脉 （三）彩色多普勒血流显像（CDFI） 在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、返流或狭窄病变. 血流色彩是由红、绿、蓝三种基本颜色组成 红色—— 血流朝向探头； 蓝色—— 血流背向探头； 湍流——绿色。 流速越快，色彩越亮； 2. 频谱多普勒（PW+CW） 横轴代表时间，纵轴代表流速 基线上为正向频谱，下为负向频谱 彩色多谱勒血流显像 房水平左向右分流：红色血流由左房经房间隔 入右房，直达三尖瓣口. 房水平右向左分流：蓝色血流由右房经房间隔 入左房. 胸骨旁四腔心切面：显示房间隔下部回声失落区，双氧水声学造影时房间隔的右侧可见造影剂反射缺损区（即负性液暗区，如箭头所示）。  剑下四腔心切面：可见造影剂反射从右房出现后，少量通过房间隔到达左房、左室。（如箭头所示）  （三）法乐氏四联症 四联症病理： 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚 临床表现： 1. 紫绀、杵状指(趾)、喜蹲踞 2. L2-4收缩期杂音 轻度心包积液 中度心包积液 重度心包积液 多谱勒超声在心脏病中的应用 正常： 二尖瓣最大流量 60~130CM/S 三尖瓣最大流量30`70CM/S 主动脉口血流速度70`170CM/S 肺动脉血流速度60`90CM/S 腔静脉 〈100CM/S 二尖瓣狭窄 轻：2~2.4CM 轻~中：1.5~1.9CM 中：1.0~1.4CM 重：0.5~0.9CM CDFI:舒张期左室流入道探及起至二尖瓣口以红色为主五彩镶嵌射流束, 中心色彩明亮. DOPLE: 四腔心或二腔心,取样置于MV下. 流速150MM/S跨瓣压差 轻—5~10MMHG 中—10~20MMHG 重-?20MMHG 正常压力减半时间(P1/2T) 40~60MS 轻--180MS 中—180~280MS 重?280MS 二尖瓣关闭不全 CDFI:收缩期于二尖瓣口左房侧起至瓣口 的以兰色为主的五彩返流束,多偏心 行走. 程度 返流束长度 返流面积CM2 返流面积/左房面积% 轻 二尖瓣附近 4 20 中 达左房中部 4~8 20~40 重 左房顶部 8 40 生理性返流:长1.5~2.0CM 面积1.5CM2 速度4M/S 三尖瓣关闭不全 CDFI:见右房内起至三尖瓣口的收缩期兰 为主五彩返流束. 轻: 返流束占据1/2右房. 中: 达右房后壁. 重: 进入腔静脉. DOPLE:负向单峰;持续整个收缩期;最大返 流速度2~4M/S;频谱充填. 1跨瓣压差:应用连续多谱勒测量三尖瓣 返流的最大速度得出跨瓣压差. 2.估算右房压: (1)右房大小正常伴轻度TV返流,估侧右房 压5MMHG. (2)右房轻度扩大伴中度TV返流,右房压 10MMHG. (3)右房明显扩大伴重度TV返流,右房