西医诊断2份.docVIP

名词解释： 稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上的高水平，长达数天或数周，24h体温波动不超过1℃。（常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期） 弛张热：又称败血症型热。体温常在39℃以上，波动幅度大，24h体温波动超过2℃，但都在正常水平以上。（常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症） 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速下降至正常水平，无热期（间歇期）可持续一天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。（常见于疟疾、急性肾盂肾炎） 咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经咳嗽动作从口腔排出 呕血:上消化道或全身性疾病导致上消化道出血，血液经口腔呕出。 嗜睡：最轻的意识障碍，病理的睡眠状态，可被轻度刺激或言语所唤醒；醒后能回答问题和做出各种反应；停止刺激后又入睡。 昏睡：接近于不省人事的状态，患者呈熟睡状不易唤醒；虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡；醒时答话含糊，或答非所问。 浅昏迷：意识大部丧失，无自主运动；对声光刺激无反应，但对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应；反射可存在。 蜘蛛痣：皮肤小A末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。 出血点：皮肤或粘膜下出血,出血直径2mm者称为出血点（淤点） 颈静脉怒张:　卧位时颈V充盈度超过正常水平或坐位与半卧位时颈V明显充盈 病理反射(锥体束征):是指当锥体束损害时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能，而出现的异常反射 反跳痛:在检查压痛时，如突然移去手指，患者腹痛加剧。 黄疸: 胆红素代谢障碍使血清总胆红素(TB)增高，渗入组织，引起巩膜、粘膜和皮肤黄染的现象 隐性黄疸:TB 17.1～34.2μmol／L，临床上尚未出现黄染。 肝颈静脉回流征：按压右心衰患者右上腹部肿大的肝脏时，颈静脉充盈更加明显。 支气管语音：听觉语音增强而响亮，字音清楚，见于肺实变 胎心率：心肌受损时，S1失去原有特征与S2相似，收缩期=舒张期，HR120次/分 舒张期奔马律：在S2之后出现病理性S3或S4，当心率快时与原有的S1、S2组成类似马奔跑时的蹄声。 腹膜刺激征：腹膜炎患者常有腹肌紧张，压痛与反跳痛，亦称腹膜炎三联征。 简答1.腹部触觉语颤的意义？ (1)减弱或消失 ①肺泡内含气量↑：肺气肿； ②支气管阻塞：阻塞性肺不张； ③大量胸腔积液、气胸； ④胸膜增厚粘连； ⑤胸壁皮下气肿。 (2)增强 ①肺实变：大叶性肺炎、肺梗死； ②肺空洞：肺结核空洞、肺脓肿； ③压迫性肺不张：胸腔积液上方受压的肺 2. 干罗音的特点？ ①音调较高，持续时间较长 ②呼气时明显 ③性质、部位易变 ④几种不同性质的干罗音可同时存在 ⑤数量可明显增减 3.湿罗音的特点？ ①断续、短暂一连串出现多个声音 ②吸气时明显 ③部位、性质不易改变 ④大、中、小水泡音可同时存在 ⑤数量可有增减 4.肺实变胸部检查的阳性体征？ 5.胸腔积液胸部检查的阳性体征？ 疾病 望诊 触诊 叩诊 听诊 胸廓 呼吸动度 气管 语颤 音响 呼吸音 罗音 语音共振 肺实变 对称 ↓ 居中 ↑ 浊音 ↓、异支 水泡音 ↑ 阻塞性肺气肿 桶状胸 ↓ 居中 ↓ 过清音 ↓、呼气延长 无 ↓ 胸腔积液 病侧饱满 ↓或消失 健侧移位 ↓或消失 实音 ↓或消失 无 ↓或消失 气胸 病侧饱满 ↓或消失 健侧移位 ↓或消失 鼓音 ↓或消失 无 ↓或消失 6.第一心音强度改变的意义？ ①增强 二尖瓣狭窄（拍击性S1） 心肌收缩力↑ ②减弱或消失 二尖瓣/主A瓣关闭不全 心肌收缩力↓ 主A瓣狭窄 ③强弱不等 房颤 完全性AVB（大炮音） 频发早搏 7.肝浊音界改变的意义？ (1)上移：右肺不张、膈肌上升。 (2)下移：右侧胸腔积液、气胸、肺气肿。 (3)扩大：肝肿大。 (4)缩小：肝缩小、胃肠胀气。 (5)消失变成鼓音：胃肠穿孔。 (6)肝区叩击痛：肝炎、肝脓肿 8.第一心音产生的机理及特点？ 产生机理：由于瓣膜关闭，瓣叶突然紧张产生震动而发出的声音。 特点：音调较低纯，强度较强，历时较长（持续约0.1S）于心尖搏动同时出现，在心尖部最响 9.第二心音产生的机理及特点？ 产生机理：血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜震动所致。 特点：音调较高而脆，强度较S1弱，历时较短（约0.08S），不与心尖搏动同步，在心底部最响。 10.脾肿大的分度和意义？ ①轻度肿大 ≤肋下3cm； 见于急慢性肝炎、伤寒等。 ②中度肿大 肋下3cm →脐水平线； 　　见于肝硬化等。 ③高度肿大(巨脾) 超过脐水平线或腹中线；　见于慢粒、淋巴瘤等。 11.泌尿系统常用的压痛点的名称？ (1)肾脏炎症性疾病： 肋脊点：第12肋与脊柱相交点； 肋腰