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诊断学基础之实验室检验版（咖09） 第十三章 血液检查 1 血红蛋白 男 120-160g/L 女 110-150g/L 2 红细胞计数 男 （4.0-5.5）e12//L,女 （3.5-5.0）e12/L 3 红细胞和血红蛋白减少 轻度 大于90， 中度60-90，重度30-60，极重度 小于30 （1）生理性减少：孕妇，婴幼儿，部分老年人均有可能红细胞和血红蛋白减少 （2）?病理性减少 1．? 红细胞生成减少（造血原料不足，造血功能障碍） 2．? 红细胞破坏过多（各种溶血性贫血，脾亢） 3．? 失血（各种失血性贫血） 4 白细胞总数 成人（4.0-6.0）e9/L 儿童 （5.0-12.0）e9/L 5 白细胞大于10e9/L 白细胞增多 小于4e/L 白细胞减少（其数值受到中性粒细胞影响） 6 中性粒细胞增多 生理性：新生儿，妊娠末期，分娩时，剧烈运动，劳动后，饱餐，沐浴后，寒冷 病理性：1急性感染2严重组织损伤3急性大出血，溶血4急性中毒5恶性肿瘤6其他 异常中性粒细胞增多多为造血干细胞病：白血病，骨髓增殖性疾病，真性红细胞增多症 7 淋巴细胞增多：感染性疾病，某些血液病，其他 8 红细胞沉降率魏氏法： 成年男 0-15mm/h 成年女 0-20mm/h 9 红细胞沉降生理性增快 月经 贫血 分娩 产伤 高龄 红细胞沉降病理性增快 1各种炎症（风湿热） 2损伤及坏死 3恶性肿瘤 4各种原因所致的相对或者绝对的高球蛋白血症 5其他（贫血） 10 贫血形态学分类 正常细胞性贫血 再障，急性失血性贫血，多数溶血性贫血，白血病 大细胞性贫血 巨幼红细胞贫血，恶性贫血 单纯小细胞性贫血 慢性感染，炎症，尿毒症，肝病，恶性肿瘤所致贫血 小细胞低色素贫血 缺铁性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血，铁粒幼细胞贫血 11 凝血因子作用分三期： 血液凝血活酶形成期 凝血酶形成期 纤维蛋白形成期 12. 血管壁检测：毛细血管抵抗力实验 出血时间测定——毛细血管功能 13 血小板参考值 （100-300）e9/L 14 凝血因子检测实验：活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 血浆凝血酶原时间测定（pt） 血浆纤维蛋白原测定（见于dic） 15 纤维活性检测：血浆纤维蛋白原降解产物测定 血浆D二聚体测定 16 止血凝血和纤溶机制 ???? 血管壁作用? 血小板作用? 凝血因子作用? 抗凝系统作用? 纤维系统作用?? 第十四章 骨髓细胞学检查 1 红细胞发育规律 ? 细胞大小，外形 ?（1）大小：从原始到成熟，胞体从大到小，只有巨噬细胞相反 ?（2）外形：红系始终圆形，粒系及淋巴系是圆形或椭圆形，单核系由圆形或椭圆形到不规 则形，巨核系由圆形变为明显不规则形 ? 细胞核 ? （1）大小：细胞核——大——小——脱核，巨噬细胞相反 ? （2）形态：整园——不圆——分叶（粒细胞系） ??（3）染色质颜色：淡红——紫红——深紫 ??（4）结构：丝状——网状——块状 ??（5）核仁：由大变小，数目由多变少甚至消失 2 骨髓增生程度 根据成熟红细胞和有核细胞的比例判定，反应骨髓增生情况 增生程度???????? 常见病因 极度活跃???????? 各型白血病 明显活跃???????? 增生性贫血，白血病，骨髓增生性疾病 活??? 跃???????? 正常骨髓，某些贫血 减??? 低???????? 非严重性再障，粒细胞减少缺乏症 极度减低???????? 严重型再障，骨髓坏死 3 粒红比例 粒系各阶段细胞总和与各阶段幼红细胞综合之比，正常人（2-4）:1 第十九章 一 尿液检查 1 正常人每日尿量：1000-2000ml每24h 多尿：尿量大于2500ml每24h 少尿：尿量小于400ml每24h 无尿：尿量小于100ml每24h 2 病理性尿色： 血尿：淡红色，洗肉水样混有血凝块 泌尿系统炎症，结核,结石，肿瘤和出血性疾病 血红蛋白尿：浓茶色，酱油色 睡眠性血红蛋白尿症，血腥不符合的输血反应，急性疟疾 胆红素尿：深黄色，震荡后泡沫也是黄色 肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸 3 尿比重：取决于肾小管的浓度稀释功能 常人：1.015-1.025 等张尿：1.0