自动扶梯和自动人行道检报告.docVIP

安装位置： 报告编号： 自动扶梯和自动人行道 自检报告 使用单位 ： 设备代码 ： 设备名称 ： 设备类型 ： 设备型式 ： 施工类别 ：(安装、改造、重大维修) 施工单位 ： 检验机构 ： 检验日期 ： ××××××××××××公司制 说明 1. 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯和自动人行道》（TSG T7005-2012）制定，适用于自动扶梯和自动人行道安装、改造、重大维修的自检 。 2. 本报告无检验、审核人员签字、检验合格章和齐缝章无效。 3. 报告应使用钢笔或签字笔填写，也可使用计算机出具，但不得使用铅笔、 圆珠笔，不得涂改。确需更正时，应在原错误处划删除线“=”，在其上方 书写正确内容，并加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期。 4. 本报告书中“检验结果”栏要求测量数据的项目（有■标记）必须在检验结果栏中填写实测数据；未要求测试数据的项目，合格的可填“符合”，不合格的用简要文字说明不合格原因；若无此项目时，填“无此项”。“检验结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“----”等单项结论。 5. 如全部项目均合格，则自检报告的结论为“合格”；否则，应由施工单位进行整改，由自检员确认并在整改情况栏中填写了相关项目的复检合格意见后，方可判定为“合格”。 6. 审核栏和复检审核栏应上交审核，用语为“同意检验结论，同意申报验收检验”，“同意检验结论，需要整改”。 7、报告中不应遗留空白表格，无此项应填写“----”。 8. 不合格的电梯，须经施工单位整改。自检或复检合格方能申报验收检验。 9. 自检报告检验合格条件：全部符合检验要求。 10. 本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。可提供复印件，如为复印件则必须经改造或者重大维修单位加盖公章或者检验合格章。 11.自检质量合格的声明应由制造单位或其书面委托的自检单位盖章确认， 上述单位应对报告中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责 ××××××××××××公司 自动扶梯和自动人行道安装自检报告 报告编号： 第1页共4页 设备基本信息 使用单位 名称 设备名称产品出厂编号梯级宽度设备注册代码理论输送能力用户设备编号额定速度提升高度倾斜角° 资质证号 有效期： 年 月 使用区段长度电机功率TSG T7005-2012） 检验 仪器： 1）、万用表；2）、钳型电流表；3）、转速表；4）、绝缘电阻测量仪；5）、游标卡尺；6）、钢直尺；7）、钢卷尺；8）、塞尺；9）、便携式检验灯；10）、测温计；11）、照度计；12）、计时器；13）、测力计；14）、线锤；15）、常用电工工具； 自检 结论 　 　 　 □合格 □不合格 质检员： 　 施工 质量 合格 声明　 经自检，电梯制造和施工质量符合国家有关强制性标准及安全技术规范的要求，符合我公司施工质量标准，符合施工合同中有关施工质量的条款要求；对于新安装电梯，组成电梯的所有部件，均为该电梯制造单位出厂的合格部件或已通过该制造单位的质量认可。（盖章有效） 竣工日期： 年 月 日 （制造单位或其委托自检单位公章或者检验合格章 ××××××××××××公司 自动扶梯和自动人行道安装自检报告 报告编号： 第2页共4页 序号 检验项目内容 检验结果 结论 11 技术1.1 制造 资料 (1)制造许可 (2)整机型式试验合格证或报告书 (3)产品质量证明文件 (4)安全装置、主要部件型式试验合