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临床常用生物化学检测 临床常用生物化学检测 糖代谢 脂代谢 相关组织代谢 电解质代谢 酶学检测 激素代谢 药物治疗观察 血糖的代谢 血糖的来源 食物中的碳水化合物 肝糖原及肌糖原的分解 糖异生 血糖的去路 合成肝糖原及肌糖原 到达组织细胞被利用产生能量 合成脂肪等被储存 糖代谢 空腹血糖检测 血糖为机体的主要能源,激素和神经因素对血糖都有影响 参考值: 3.96.1 增高: 大于7.0 减低: 小于2.8 肾糖阈: 8.910 空腹血糖 临床意义： 增高：生理性：饮食、运动、激动 病理性：糖尿病、内分泌病、应激、 药物、肝、胰疾病、其他 减低：生理性：饥饿、运动、妊娠 病理性：胰岛素过多、肝病、降糖药物、胃肠手术、消耗性疾病、糖代谢酶缺乏 口服葡萄糖耐量试验 正常人能够耐受一定量的葡萄糖,服糖后血糖不高 方法:口服葡萄糖75克或100克,分别于空腹\30分钟\60分钟\120分钟\180分钟测血糖,进食100克馒头为馒头餐实验. 参考值: 正常人高峰在30—60分钟,峰值不超过 11.1,2小时不超过7.8 临床意义：1、诊断糖尿病 2、判断胰岛功能 InDuo: 胰岛素的作用 1）促进血中的葡萄糖进入细胞内 2）促进葡萄糖合成糖原或代谢供能 3）抑制糖原分解和糖的异生 4）抑制脂肪的分解 胰岛素检测和胰岛素释放试验 方法同口服葡萄糖耐量试验 参考值:放射免疫法,餐后升高5—20倍 临床意义：1、诊断糖尿病 2、诊断胰岛细胞瘤 3、判断胰岛功能 血浆胰岛素 正常5～20mmol/l, 负荷后升2～4倍。 能反映胰岛B细胞分泌功能,不能作为糖尿 病诊断,但可作为是否需胰岛素治疗的指标, 应用胰岛素后无意义,C-肽更能反映。 糖化血红蛋白检测 是血红蛋白与葡萄糖进行反应后形成的化合物，形成后比较稳定，可以反映2-3个月的血糖平均水平。 参考值： 临床意义：1、评价糖尿病控制程度 2、预测糖尿病并发症 3、筛查糖尿病 2、血脂检测、脂蛋白检测 内容：胆固醇 甘油三酯 CM VLDL LDL HDL 高血脂病人的血清 血脂异常的常见原因 遗传因素 继发于其他疾病 遗传性家族性高脂血症 糖尿病 肾功能衰竭等 甲状腺功能低下等 心脏上的血管——冠状动脉被堵住以后，心脏的一部分就会缺血甚至坏死 如果胆固醇堆积在心脏血管，心脏血流不够，就会感到突然胸前发闷，这就是医生常说的心绞痛 美国人的食物含较高饱和脂肪酸 胆固醇 是体内脂质的主要成分，广泛分布于全身组织中，在肝脏和肾上腺中合成。 参考值： 临床意义：增高：动脉硬化、甲减、阻塞性黄疸、肾病综合征、糖尿病、药物、吸烟、饮酒等 减低：甲亢、严重肝病、营养不良、贫血、肿瘤、药物等 甘油三酯 由肝脏、脂肪、小肠合成，是导致动脉粥样硬化的主要因素。 参考值 临床意义： 增高： 冠心病、肥胖、糖尿病、痛风、甲减、阻塞性黄疸、肾病综合征 减低：甲亢、严重肝病、营养不良、药物 血清脂蛋白检测 脂蛋白是水溶性复合物，由脂质和载脂蛋白结合而成，电泳法分类如下： CM阴性 VLDL 13%25% LDL 50—60% HDL 30—40% 高脂蛋白血症分：原发性和继发性 3、血清电解质检测 血钾测定 代谢： 人体钾盐90％从食物摄入，吸收入血的钾90%从肾排出体外。 生理作用： 调节水与电解质、渗透压与酸碱平衡。 维持神经肌肉的应激性。 参与心肌活动。 血钾测定 参考值 3.5~5.1mmol／L。 低于3.5mmol／L为低血钾症。 高于5.5mmol／L为高血钾症。 临床意义 l．低钾血症 ： (l)摄取不足：营养不良、胃肠功能紊乱、长期无钾饮食。 (2)丢失过度：①频繁呕吐、腹泻、瘘管引流；②肾小管功能障碍，大量钾随尿丢失；③长期使用强利尿剂；④肾上腺皮质功能亢进促进钾的排泄。 (3)细胞内转移：使用葡萄糖与胰岛素、周期性麻痹和碱中毒等。 临床意义 2．高钾血症 ： (1)摄入过多：补钾过快、过多，输入大量库存血液。 (2)排泄困难：①肾衰竭的少尿或无尿期；②肾上腺皮质功能减退，排钾减少；③使用潴钾利尿剂；④长期低钠饮食，使钾不易