全科医师实践技操作标准.docVIP

附件5： 2009年河南省全科医师实践技能 操作考试内容及评分表 第一站 测量血压（必考题） 第二站 无菌操作——穿脱隔离衣（必考题） 第三站 体格检查（每位考生随机抽一组考题） A组 肝脏触诊 B组 脾脏触诊 C组 腋窝淋巴结检查 D组 腹部浅触诊 E组 肝上界叩诊 F组 叩肺下界 G组 触诊甲状腺 H组 叩心界 I组 眼的检查 J组 人工呼吸 K组 心脏按压 L组 神经系统检查 M组 脊柱、四肢检查 河南省全科医师实践技能操作考试评分表 第一站 血压测量（必考题）（24分） 规定时间：5分钟 姓名 单位 分数 项 目 要 求 分值 得分 检查血压计 检查水银柱是否在“0”点。 1 被测者姿势 卧位或坐位，姿势正确。 1 肘部位置 肘部置于心脏同一水平。 1 气袖绑扎部位、松紧适宜度 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 2 听诊器胸件放置部位 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 2 测量过程流畅性 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30cmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 4 读数正确 考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确（如读数不正确，每项扣3分）。 6 提问（由考官任选1个） 1、如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？ 2、肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位） 3、为什么听诊头不能塞入袖下？ 3 应试人员仪表、态度、应变能力、时间。 仪表（1分）、态度（1分）、应变能力（1分）、时间（1分）。 4 河南省全科医师培训实践技能操作考试评分表 第二站 无菌操作(必考题)穿脱隔离衣(36）分规定时间：8分钟 姓名 单位 分数 项 目 要 求 分值 得分 取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领，左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，扎住袖口。 8 系袖、腰带顺序及方法 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好衣扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 8 脱隔离衣及洗手操作 解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂（2分）。在20%碘伏溶液浸泡5分钟，然后用肥皂擦手，在流水中冲洗3次（4分）。解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手（4分）。 10 叠折衣服及挂衣 两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。 6 仪表、应变力、时间 仪表（1分）、态度（1分）、应变能力（1分）、时间（1分）。 4 要求全过程无污染，污染1次扣2分，扣完该项分为止。 河南省全科医师实践技能操作考试评分表 第三站 A组 肝脏触诊（40分） 规定时间：12分钟 姓名 单位 分数 项 目 要 求 分值 得分 病人体位 仰卧，两膝关节屈曲。 2 医生位置 病人右侧。 2 手法：单手触诊 双手触诊双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果。肝上下径叩诊测量方法沿锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转至浊音时即为肝上界。测量肝上界（该肋间上缘）至肝下缘（或肋缘）的垂直距离。肝上下径正常值是多少？9～11cm右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？ 河南省全科医师实践技能操作考试评分表 第三站 B组 脾脏触诊（40分） 规定时间：12分钟 姓名 单位 分数 项 目 要 求 分值 得分 病人体位 1、平卧位触诊仰卧，两腿屈曲侧卧位触诊当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法平卧位触诊：左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～1