儿童心肺复苏讲座.ppt

检测复苏气囊功能 检查设备装置是否完好 检查球囊有无漏气 检查储气袋有无破损漏气 检查减压阀功能是否完好 面罩： 边缘 – 有软垫 – 无软垫 形状 – 圆形 – 解剖形 有软垫的面罩 圆形（左）和解剖 形（右）的面罩 面罩 面罩使用 面罩应覆盖： ? 颏端 ? 口 ? 鼻 完全覆盖下巴 不会遮住眼睛 注意: 选择大小合适的气囊和面罩 面罩大小 -#5：130ml -#4: 90ml -#3: 70ml -#2: 33ml -#1: 20ml 大号 1500/1200ml 大龄儿童 中号 550/300ml 婴幼儿/儿童 小号280/100ml 新生儿 型号 容量/击气量 年龄 * 球囊施加的压力限制 -成人：60±10cmH2O 儿童/婴儿：40±5cmH2O 复苏气囊通气EC手法 一只手的3个手指 拉住下颌（形状为 “E”），同时拇指和食指把面罩压紧 到脸上（形成“C” ） 复苏气囊的使用 单人操作 双人操作 面罩与面部密封不够，可使胸廓不能抬起 复苏气囊使用注意事项 1、新生儿使用的自动充气式气囊的容量100-280ml,婴幼儿使用的容量最少要300～550ml。对于较大的儿童或青少年，可能需要一个成人的自动充气式气囊（1000ml以上）以使胸廓扩张。 2、挤压气囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3－1/2为宜。 按压频率 按压速率100-120次/分 每次按压后使胸廓充分回弹，不可在每次按压后倚靠在患者胸上。 中断时间限制在10秒以内 按压与呼吸的配合 单人施救为30：2， 双人施救15：2， 新生儿双人：3:1 , 心脏病引起的15：2 胸外按压注意点 ? 为了取得最好效果，胸外按压最好要在坚实的平面上施行。 ? 正确的胸外按压操作可以使收缩压峰值达到60～ 80mmHg ，舒张压略低。 有效按压的判断指标 呼吸改善自主呼吸 心电图可见明显RS波 昏迷变浅 反射出现 能扪及大动脉搏动 面色、口唇、皮肤等色泽转红 散大的瞳孔再度缩小 有效指标 CABD-A A:airway 开放气道 小儿与复苏有关的解剖生理特点 舌体相对较大： 舌后坠气道梗阻 枕凸明显： 头易前倾 颈短且胖： 触摸颈动脉搏动困难 与小儿复苏有关的解剖生理特点 气道最狭窄部位 婴儿：环状软骨 成人：声带 O：口腔 P： 咽部 T： 气管 舌较大易发生舌后坠 肩下垫枕开放气道（外耳道与肩上部在同一水平面） 开放气道 压额-抬下颌（仰头抬颌法） 一手放在患者前额，轻压额将头仰至中间位置，轻度伸展颈部；另一手的手指(除大拇指外)放在下颌颌部的骨性部分，将下颌向前、上方抬起；后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。 开放气道：托颌法 怀疑有颈部或颈椎损伤 两手置于下颌两侧，以两个或三个手指固定在下颌角处将下颌向上向前抬起 注意：使用该方法开放气道时不宜抬起头部 非医务人员不推荐用 小儿气道阻塞的处理 小儿的气道：异物容易进入并停留 吸入物：玩具小部件或某些食物 异物吸入的主要原因：对小儿看管疏忽 一种危急生命的急症！！！ 异物致气道梗阻的分类 完全梗阻 （现场立即处理） 不完全梗阻 （医院处理） 现场处理---完全梗阻 突然窒息或极度呼吸困难 面色发绀 不能说话及无效咳嗽 须立刻清除异物，解除梗阻 现场处理---完全梗阻 意识清醒者的处理 背部扣击-胸部按压法：1岁内婴儿 Heimlich法：大于1岁 意识丧失者的处理 实施CPR并呼救，随时准备清除异物 背部扣击-胸部按压法 有效，0-4岁小儿因此死亡数减少60% 婴儿肝脏相对较大，Heimlich法可能导致腹部脏器尤其是肝脏损伤 清除异物——气道(背部叩击—胸部按压法 ） Heimlich法 挤压剑突下腹部 提高胸内压 有效“人工咳嗽” 排出异物 清除异物——气道(heimlich手法 ） （1）施救者直接站在患儿背后，手臂直接从患儿腋下环抱躯干； （2）一手握拳，将拳头的大拇指侧对准患儿腹部中线处，正好在剑突尖端之下和脐部的稍上方； （3）用另一手握在此拳头之外，尽力做一系列快速向内上方的推压； （4）持续腹部推压直至异物排出或