斜视分类专家共识(2015年).docVIP

我国斜视分类专家共识 2015年 一、隐斜视 二、内斜视 一 先天性 婴儿型 内斜视出生后6个月内发病，斜视度数大；多数患者双眼视力相近，呈交替注视，多为轻度远视眼，戴镜无法矫正眼位；可有假性外展神经麻痹症状；可伴有下斜肌功能亢进、分离性垂直斜视 dissociatedvertical deviation，DVD 和眼球震颤等症状。 二 共同性内斜视 1．调节性内斜视 1 屈光调节性内斜视『正常调节性集合与调节比值 accommodation convergence／accommodation，AC／A 型]多在2～3岁发病；发病早期可呈间歇性；多为中高度远视眼，戴镜矫正后眼位正，可伴有弱视，AC／A值正常。 2 非屈光调节性内斜视 高AC／A型 多在1～4岁发病；多为轻度远视眼；看近斜视度数明显大于看远，AC／A值高。 3 部分调节性内斜视戴镜后斜视度数减小，但不能完全矫正眼位。 2．非调节性内斜视 1 基本型：看近与看远斜视度数相近。 2 集合过强型：看近斜视度数大于看远，AC／A值正常。 3 分开不足型：看远斜视度数大于看近。 3．微小内斜视 4．周期性内斜视 5．急性共同性内斜视 三 继发性内斜视 1．外斜视手术后 2．知觉性内斜视 四 非共同性内斜视 1．麻痹性内斜视：展神经麻痹 2．限制性内斜视：高度近视性限制性内斜视、Duane眼球后退综合征、Moebius综合征、甲状腺相关眼病、眼眶爆裂性骨折等。 五 伴有眼球震颤的内斜视 三、外斜视 一 先天性外斜视1岁内发病；斜视度数大且恒定。 二 共同性外斜视 1．间歇性外斜视：幼年发病，外隐斜和外显斜交替出现，精神不集中或遮盖1只眼时可诱发显性外斜视。 1 基本型：视远与视近的斜视度数相近。 2 分开过强型：看远斜视度数大于看近 ≥15△ 。遮盖1只眼30～60 min后，看远斜视度数仍大于看近。 3 集合不足型：看近斜视度数大于看远 ≥15△ 。 4 类似分开过强型：与基本型相似，但遮盖1只眼30～60 min后，看近斜视度数增大，与看远相近或更大。 2．恒定性外斜视 三 继发性外斜视 1．内斜视矫正手术后以及内斜视自发转变为外斜视 2．知觉性外斜视 四 非共同性外斜视 1．麻痹性外斜视：动眼神经麻痹 2．限制性外斜视：Duane眼球后退综合征、先天性眼外肌纤维化等。 四、A—V型斜视A．v型斜视是指水平斜视存在垂直方向非共同性，向上和向下注视时水平斜视度数有明显变化，主要病因为斜肌功能异常。依据双眼上转25。、下转25。和原在位的斜视度数分为以下类型。 1．V型外斜视：向上注视斜视度数大于向下注视 ／ 156 。 2．v型内斜视：向下注视斜视度数大于向上注视 ≥15△ 。 3．A型外斜视：向下注视斜视度数大于向上注视 ／ 106 。 4．A型内斜视：向上注视斜视度数大于向下注视 ≥10△ 。 五、垂直旋转性斜视垂直斜视多为非共同性斜视。 一 上斜肌麻痹1．先天性上斜肌麻痹2．后天性上斜肌麻痹 二 外旋转性斜视：主要见于后天性双侧滑车神经麻痹 三 下斜肌功能亢进 四 上斜肌功能亢进 五 下斜肌麻痹：临床少见，多单眼发病。 六 单眼上转不足 双眼上转肌麻痹 七 限制性垂直性斜视：甲状腺相关眼病、眼眶爆裂性骨折等。 六、特殊类型斜视 一 分离性斜视『DVD、分离性水平斜视 dissociated horizontal deviation，DHD 、分离性旋转斜视 dissociated torsional deviation，DTD 二 间歇性外斜视合并调节性内斜视 三 先天性眼外肌肌纤维化 四 Duane眼球后退综合征 五 Moebius综合征 六 Brown综合征 七 甲状腺相关眼病 八 慢性进行性眼外肌麻痹 九 重症肌无力 十 眼眶爆裂性骨折 七、中枢性麻痹性斜视中枢性麻痹性斜视分为核性、核间性和核上性。 八、眼球震颤