身体各部位运动损伤别方法(按名称整理).docVIP

颈部损伤： （1）深呼吸转颈试验:--- 前斜角肌综合征 患者端坐，两手置于膝部，先比较两侧桡动脉搏动力量，然后让患者尽力后伸颈部做深吸气，并将头转向患侧，同时下压肩部，再比较两侧脉搏或血压，往往患侧脉搏减弱或消失、疼痛加重。相反，抬高肩部，头面转向前方，则脉搏恢复，疼痛缓解。主要用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征。 （2）挤压试验:---颈椎病 患者坐位，检查者双手交迭置于患者头顶，并控制颈推在不同的角度下 如使头部后伸并向患侧倾斜 进行按压。如出现颈部疼痛或上肢放射痛，即为阳性反应。挤压试验的机理在于使椎间孔缩小，加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。 （3）分离试验:---颈椎病 患者正坐位，检查者两手分别托住患者下颌和枕部，向上牵拉。如患者能感到颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性。分离试验的机理是拉开并扩大狭窄的椎间孔，舒展小关节囊，减轻对神经根的挤压和剌激，使疼痛减轻。 （4）臂丛神经牵拉试验:----神经根型颈椎病 患者坐位，头微屈，检查者立于患侧，一手置患侧头部，另一手握患腕做反向牵引，此时牵拉臂丛神经，若患股出现窜痛麻木，则为阳性，提示臂丛神经受压，临床多见于神经根型颈椎病 肩部和前臂： （1）搭肩试验 杜加Dugas氏征 :--肩关节脱位 患者屈肘，如手能搭到对侧肩部的同时，肘部能贴近胸壁为正常，若患者不能完成上述动作，或仅能完成两动作之一者为阳性，提示有肩关节脱位的可能 （2）叶加森 Yergason 氏试验:--- 肱二头肌长头肌腱 又称肱二头肌抗阻力试验。患者屈肘90°，检查者一手扶其肘部，一手扶其腕部，嘱患者用力作屈肘及前臂旋后动作，检查者给予阻力，如出现肱二头肌腱滑出，或结节问沟处产生疼痛为阳性征，前者为肱二头肌长头腱滑脱，后者为肱二头肌长头肌腱炎。 （3）直尺试验:--肩关节脱位 正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线之内侧。检查者用直尺边缘贴于患者上臂外侧，一端贴肱骨外上髁，另一端能与肩峰接触则为阳性，说明肩关节脱位。 （4）疼痛弧试验:---肩周炎 嘱患者肩外展或被动外展患肢，当外展到60°～120°范围时，冈上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性征，这一特定区域的外展痛称疼痛弧。. （5）冈上肌腱断裂试验:---冈上肌腱 嘱患者肩外展，当外展在30°～60°时可以看到患侧三角肌用力收缩，但不能外展上举上肢，越用力越耸肩。若检查者被动外展患肢越过60°，则患者又能主动上举上肢。这一特定区外展障碍为阳性征，说明有冈上肌腱的断裂或撕裂 （6）爪形手: ---尺神经损伤或臂丛神经损伤 畸形若由前臂缺血性肌孪缩形成，则为手的掌指关节过伸，而近位指间关节屈曲，形似鸟瓜。若由尺神经损伤或臂丛神经损伤形成，则表现为指间关节半屈，掌指关节过伸，4、5指不能向中间靠拢，且小鱼际肌萎缩。由烧伤形成爪形手，则有明显瘢痕和并指畸形。 （7）猿手 扁平手、铲形手 :--- 正中神经和尺神经 正中神经和尺神经同时损伤所致，表现为大、小鱼际肌萎缩，掌部的两个横弓消失，使掌心变为扁平，形如猿手 。大鱼际肌萎缩：临床多由正中神经损伤的肌麻痹形成，或腕管综合征正中神经长期受压引起。小鱼际肌萎缩；由尺神经损伤、肘管综合征或尺神经炎所引起。骨间肌萎缩：常由尺神经麻痹、损伤或受压引起，掌侧骨间肌萎缩由于解剖位置深在，临床表现不明显，而背侧骨间肌因位于手背的掌骨间，萎缩时能够清楚地看到，其中第一、二背侧骨间肌最容易显露 （8）握拳试验 FinkeL-Stein氏试验 : ---桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 常用于诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。检查时嘱患者屈肘90?，前臂中立位握拳，并将拇指握在掌心中，医者一手握住前臂下端，另一手握住患者手部同时使腕关节向尺侧屈腕，如在桡骨茎突部出现剧烈疼痛，则本试验为阳性 9 网球肘试验mill：---网球肘 前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕关节尽量屈曲然后将前臂完全旋转前，再将肘伸直，如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性。 （10）腕管综合征： 疑有腕管综合征时应进一步行如下检查以明确诊断：Tinel征，在腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位，拇，食，中三指有放射痛者为阳性。屈腕试验，双肘搁于桌上，前臂与桌面垂直，两腕自然掌屈，此时正中神经被压在腕横韧带近侧缘，腕管综合征者很快出现疼痛。可的松试验，在腕管内注射氢化可的松，如疼痛缓解则有助于确诊。止血带试验，将血压计充气到收缩压以上30～60秒钟即能诱发手指疼痛者为阳性。伸腕试验，维持腕于过伸位，很快出现疼痛者为阳性。指压试验，在腕横韧带近侧缘正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳性。正中神经传导速度，正常时正中神经从近侧腕横纹到拇对掌肌或拇短展肌之间的运动纤维传导速度短于5微秒，如长于5微秒为异常，腕管综合征可达20微秒，表明正中神经受损